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睾丸(ɡāo wán)扭转超声
第一页，共58页。
1、睾丸(ɡāo wán)扭转的超声特征
2、睾丸(ɡāo w4小时内灰阶超声正常(zhèngcháng)，提示存活的可能性大
第二十二页，共58页。
急性期
Acute testicular torsion. 急性睾丸扭转。
右侧睾丸见正常血流信号，左侧(zuǒ cè)睾丸无血流显示。
第二十三页，共58页。
急性期
28岁突然阴囊疼痛5小时。
右侧(yòu cè)睾丸仅周边探及微小动脉血流，
睾丸肿胀类似球形、回声减低，提示梗塞。
第二十四页，共58页。
急性期> 6小时(xiǎoshí)
6小时后可见反应性鞘膜积液，可以有内部回声和细小(xìxiǎo)分隔。
第二十五页，共58页。
急性期> 6小时(xiǎoshí)
右侧睾丸均匀(jūnyún)，
左侧不均匀(jūnyún)，局部回声增强提示出血，扭转超过6小时
第二十六页，共58页。
亚急性期
I, Subacute torsion (3 days of pain). 亚急性扭转，
睾丸内血流缺失，周围(zhōuwéi)充血。
24小时后，睾丸回声不均匀，弥漫性、局限性或者多灶性高回声
第二十七页，共58页。
慢性期
Late testicular torsion. 过期睾丸扭转4天
阴囊皮肤增厚血流增加，但睾丸（T）无血流。
睾丸内局限性低回声不均匀（箭头(jiàntóu)）提示为梗塞。
第二十八页，共58页。
慢性期
14岁男孩，左侧精索慢性扭转15天。
A. 右侧(yòu cè)睾丸正常和左侧睾丸肿大，阴囊皮肤增厚，回声弥漫性减低，白膜相对回声增强。
B. 右侧(yòu cè)睾丸正常和左侧睾丸肿大，异位的反应性积液。
慢性扭转特征，睾丸小、硬、弥漫性低回声，伴有睾丸外高回声扭转的肿块。尤其阴囊壁和皮肤增厚转变正常，鞘膜积液逐渐消失。
第二十九页，共58页。
慢性期
14岁男孩右侧睾丸疼痛45天，慢性睾丸扭转。
A、左侧正常睾丸和正常回声强度(qiángdù)的纵隔(arrow).
B. 右侧睾丸肿大、回声轻度减低，纵隔增厚、回声减低。
C. 右侧扭转的睾丸长轴切面，椭圆形，和股骨长轴的关系略倾斜。
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慢性期
14岁男孩右侧睾丸疼痛45天，慢性睾丸扭转。
D. 右侧睾丸未检出血流信号，睾丸旁组织血流信号增加。
E. 右侧漩涡(xuán wō)征提示精索扭转。
F. 手术标本，T扭转睾丸，箭头增厚纵隔(arrow), M 扭转的精索伴有充血的血管。
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Partial Testicular Torsion
睾丸不全扭转
(A) 左侧睾丸血流及频谱正常
(B) 另一个血管频谱有变化
©双侧睾丸同时(tóngshí)显示，左侧睾丸血流减少
手术发现不全扭转
第三十二页，共58页。
Partial Testicular Torsion
精索扭转程度(chéngdù)不同，从90度到1080度。
不全扭转小于360度，完全扭转超过360度。
动脉血流不必缺失，睾丸纵隔动脉可以检出，静脉血流部分或者全部梗阻。
超声和临床诊断不全扭转是有疑问的。
假阴性难以避免。
第三十三页，共58页。
2 increased resistive index on affected side
E, Partial torsion. 睾丸动脉(dòngmài)高阻血流，舒张期流速低，反应性阴囊积液
F, 患者自发性复位，舒张期流速恢复
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Partial testicular torsion.
A右侧睾丸舒张期流速减低B舒张期流速反向，提示动脉高阻，手术部分扭转
对于明显减少的睾丸血流，最好观察接近睾丸纵隔的血管(xuèguǎn)
不完全扭转，RI升高，舒张期血流减少或者反向。
正常睾丸低阻、舒张期高速，
睾丸内动脉RI=– 。
第三十五页，共58页。
Partial or incomplete testicular torsion. 不全睾丸扭转。
疼痛的右侧睾丸少许血流信号（箭头指示），血流量明显减少，与左侧正常睾丸对比。
术中睾丸呈360度扭转。
不全扭转，灰阶超声无异常，彩色和能量频谱超声有价值。
频谱的变化可以作为(zuòwéi)睾丸扭转的间接线索。
舒张期流速减低，RI增高，但是没有明确的标准。
第三十六页，共58页。
右侧睾丸(ɡāo wán)不全扭转,能量血流信