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人工髋关节置换术后的康复治疗
人工髋关节置换术后的康复治疗
一、康复训练的原则
个性化原则：伤病种类;体质差异;手术方式
循 The document was finally revised on 2021
人工髋关节置换术后的康复治疗
人工髋关节置换术后的康复治疗
一、康复训练的原则
个性化原则：伤病种类;体质差异;手术方式
循序渐进原则:术后不同时间段康复方法不同，从易到难，从简单到复杂;病情恢复快慢;有无并发症出现
局部与全身相结合原则:关节各运动单位;相邻关节;上肢与下肢;躯干与四肢
二、术前康复教育及准备
术前健康教育及准备
病人要了解一般情况:伤病的预后;手术的方法及预后;可能出现的问题;康复的时间
术前健康教育及准备
术前健康教育及准备:训练病人深呼吸、咳嗽;床边训练排二便
术前健康教育及准备
病人要树立康复:信心;恒心;小心
三、术后的治疗护理
1．伤口放置引流24-72h
2．早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋
3．抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢静脉泵
4．适当使用:镇静止痛;静脉镇痛;硬膜外阻滞镇痛
5．常规应用抗生素8-10天
6．鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食物及维生素
四、术后的康复训练
根据身体恢复状况分阶段进行
（一）住院期间的康复训练
1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩
方法（术后第1-3天）
屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒
转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍
健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒.
2．术后第4-7天
此期病人已可进食，体力渐恢复
训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的
方法（术后第4-7天）
每天3-4次，每次10遍重复练习
伸髋、膝
臂部收缩
髋外展
股四头肌收缩
直腿抬高
髋后伸
3．术后第8-14天
此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。
住院期间康复训练
方 法（术后第8-14天）
下地练行移动
下坐练习 屈髋<900，高椅子
站立练习 患侧在前、健侧在后
站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天
站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍
术后15-21天此期由助行器过渡到扶腋杖
住院期间康复训练
方法（15-21天）
助行器→双侧腋杖
站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖3-4次/天、5-20分钟/次
住院期间康复训练
术后第21天以后
第三周扶双腋杖
第六周扶单腋杖
第九周弃拐行走
（二）出院康复训练
以站立及行走练习为主
1．由助行器改为双腋拐行走
时间：术后第14-21天
非骨水泥全髋置换适当延长时间
出院期间康复训练
方法
双拐前移1足距离
↓
重心越过双拐连线
↓
健侧前移越过双拐连线
20-30cm如此交替进行
2．继续站立抬腿及后伸练习
方法
患侧在前、健侧在后
扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起
上下楼练习
大部分患者术后第21天可以练习
方法：
上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上
下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶
五、家庭用品准备
楼梯扶手
带扶手坐椅
坐椅垫
脚凳
洗手间准备可靠的扶手及椅子
六、康复训练过程中注意事项
端坐屈髋<900
6周内不要开车
避免激烈运动及摔倒
平卧屈髋屈膝穿裤、袜
禁二郎腿、两腿交叉
禁坐矮凳（720cm）
禁髋外旋
禁从高处跳下