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康复医学科康复诊疗规范
康复医学科康复诊疗规范
康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上讲，只要生命体征平稳，就可以值差为0。
(二)、康复治疗规范康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。
1、物理治疗
（1）运动治疗：
早期主要进行床上良肢位摆放、翻身训练、呼吸训练、关节活动度训练（被动活动、牵伸等）、坐位平衡训练、转移训练、血管舒缩训练等。
恢复期继续进行关节主、被动运动、牵伸训练、呼吸训练、体位变换训练等，并进行患侧肢体的运动控制训练，以及各种体位间的变换及转移训练，同时进行站立床治疗及坐、跪、站立位的平衡训练和步行训练等。
后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能力、肌力、平衡功能等情况，循序渐进进行减重步行、辅助步行、独立步行及步态训练等。
（2）物理因子治疗：
选用电子生物反馈疗法、偏正光照射、中药熏药治疗、超声波治疗、超短波短波治疗、中频脉冲电治疗等。
作业治疗
（1）认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、记忆、注意、思维、计算等训练，严重病例早期可进行多种感觉刺激和提供丰富的环境以提高认知功能，有条件的单位可使用电脑辅助认知训练。
（2）知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和（或）失用症训练，训练内容根据知觉评价结果可选择视扫描、颜色、图形、图象辨认、空间结构、位置关系训练等等，提供必要的辅助训练标识或器具，并结合实际生活和工作场景进行训练。
（3）日常生活活动（ADL）训练：早期可在床边进行平衡、进食、穿衣、转移、步行、入厕、洗澡、个人卫生等方面，实际生活环境中或尽量模拟真实生活环境进行训练。
（4）上肢功能训练：通过有选择的作业活动来提高运动控制能力、维持和改善上肢关节活动度（ROM）、降低肌张力、减轻疼痛、提高手灵活性和实用功能。
（5）功能训练指导：包括日常生活活动指导，辅助器具使用训练和指导，并对有需要的患者进行环境改造指导和环境适应训练。
3、语言治疗对有构音障碍者进行构音训练、发音训练、交流能力训练等，对存在失语症的患者需进行听、说、读、写、计算、交流能力等内容的语言训练等，部分患者需进行摄食-吞咽训练，存在言语失用者进行针对性训练。
4中医康复治疗
（1）针刺治疗：采取分期治疗与辨证治疗相结合，取穴以阳经为主，阴经为辅。
（2）推拿治疗：一般在中风后两周开始推拿治疗，以益气血、通经络、调补肝肾为原则，选穴参照针刺穴位，手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。
（3）其它治疗：电针、头皮针、艾灸、梅花针、穴位注射、穴位帖贴敷、穴位埋线、火罐、中药治疗等。
5、辅助技术早期或严重病例需配置普通轮椅，大部分患者需配备踝足矫形器（AFO），部分患者步行时需借助四脚仗或手仗，部分患者需配置必要的生活自助具（如修饰自助具、进食自助具等）。预防或治疗
肩关节半脱位可使用肩托，部分患者需使用手功能位矫形器或抗痉挛矫形器。
(三)、肩-手综合征(SHS)的康复治疗用1～2mm的长线，从远端到近端，先拇指后他指，最后手掌手背到腕上冷疗有止痛、解痉、消肿作用，℃～℃冷水浸泡患手30分钟，1次/日。主动、被动运动应首先进行肩胛骨活动，在上肢上举的情况下进行三维的肩关节活动。患侧上肢的被动运动。交感神经阻滞。类固醇制剂可口服或肩关节或腱鞘注射
(四)肩关节半脱位GHS）的预防及康复治疗
预防：一但出现半脱位多难于恢复，应早期保护预防。早期患肢可安置轮椅上的支撑台，或采取良好的放置姿势，也可用吊带。
治疗：目的在于纠正肩胛骨位置，进而纠正关节盂位置，以恢复肩部的自然绞索机制手法：纠正肩胛骨位置，使肩胛骨充分前屈、上抬、外展并向上旋转;刺激肩胛骨周围起稳定作用的肌肉活动或增加其肌张力，治疗者站在患者前方，向前抬起患肢然后用手掌沿患肢到手掌方向快速反复地加压，并要求患者保持掌心向前，不使肩后缩;用冰快速按摩有关肌肉，可刺激肌肉的活动，对三角肌及冈上肌功能性电刺激，肌电生物反馈治疗也有效;针灸、电针可能对肌张力提高有一定作用;在不损伤肩关节及周围组织的情况下，维持全关节无痛性被动活动;应避免牵拉损伤患肢，引起肩痛和半脱位，一定注意保护肩关节
康复护理规范
1、康复护理评估包括皮肤状况、压疮发生危险因素、意外伤害危险因素、二便功能及对伤病知识掌握程度的评价。
康复护理
（1）体位护理：良肢位摆放、体位变换、体位转移等。
（2）膀胱与肠道功能训练，二便管理。
（3）康复延伸治疗：根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（RO