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外科技术操作规范
外科操作流程目录
1、熏洗法
2、中药保留灌肠法
3、切开引流法
4、手法复位
5、石膏夹板外固定
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协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品
整 理
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根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名
记 录
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中药保留灌肠法
中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜洗手,、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病.
评估
当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。
患者体质及熏洗部位皮肤情况。
女性患者评估胎、产、经、带。
心理状况。
缓解骨科术后患者便秘导致的腹部胀满、疼痛等症状.
1骨科术后腹胀、便秘。
2腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、急性腰扭伤等导致的便秘。
4禁忌症
①肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁的病人.
②下消化道出血者、妊娠妇女等。
药液纳入肛门后有异物感，会致患者疼痛等不适。
治疗盘,灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血带,止水夹,输液架,橡胶单,治疗巾或卫生纸,中药液,治疗本.
(1)备齐用物,携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人.
(2)灌肠液去渣,-40摄氏度为宜.
(3)左侧卧位,松开衣裤,将裤脱至大腿上1/2处.
(4)臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖.
(5)取去渣中药罐液约200毫升,倒入灌肠筒内.
(6)将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门40-50厘米).
(7)弯盘置于臀缘,润滑肛门前端.
(8)排气,夹紧水夹.
(9)左手分开臀部,右手持肛管插入.
(10)稍停片刻固定.
(11)松止水夹.
(12)滴入通肠,调整滴数.
(13)询问病人对药液滴入的反应.
(14)药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内.
(15)分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门.
(16)嘱病人平卧一小时.
(17)整理床单位,清理用物.
(18)洗手.
(19)记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名.
①在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管的卧位插入的深度.
②观察前,,插入要深,压力要低,药量要少.
③肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动.
④药液温度要适宜,一般为39-40摄氏度,虚症可为40-44摄氏度.
⑤灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理.
9．出现意外的预防及处理
导致直肠粘膜破裂，应立即取出肛管，按压肛门止血。血流不能止住可肛门纳入止血药粉如三七粉、云南白药粉等。
中药保留灌肠流程图
仪表端庄，整齐。查看医嘱并转抄。评估病人病情，核对，解释。
药液量，滴注过程中是否通畅，病人的反应，时间，签名。
记 录
整 理
撤弯盘于车下，盖被。肛瓶放车下，移开输液架，撤橡皮单、治疗巾于车下。助病人平卧、穿裤（臀下枕头1h后撤），整理床单元，交代注意事项，嘱休息1h后再排便。开窗，撤屏风。整理用物，擦盘、车，洗手。
素质要求
夹紧制水夹，撕胶布，用卫生纸包住肛管，血管钳夹肛管缓慢拔出置于弯盘中，分离肛管，按揉肛门。
灌肠毕
挂灌肠