文档介绍：下肢深静脉血栓形成Deep Venous Thrombosis, DVT
定义
血液在静脉血管内不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。
全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见。
病因学
十九世纪中期,Virchow提出深静脉血栓形成的至今仍为各国学者所公认的三大因素:
1、静脉血流滞缓
2、静脉壁损伤
3、血液高凝状态。
静脉血流滞缓
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。
静脉壁的损伤

静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。

静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。

由静脉周围感染灶引起,较为少见。
血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一
各种大型手术引起高凝状血小板粘聚能力增强;
烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增加血液凝固性。
晚期癌肿当癌细胞破坏组织同时,常释放许多物质,如粘蛋白凝血活素等,可降低抗凝血酶的水平,从而增加血液的凝固度。
大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态。
下肢深静脉血栓形成的演变
分型
周围型:发生于小腿肌肉静脉丛,症状轻,症状期晚于发病期
中央型:发生于髂股静脉,症状重,发病期与症状期同时发生
混合型:由上述两种发展而来,预后差
症状与体征
症状:
肿胀、疼痛(最主要,最常见)
浅静脉曲张
股白肿股青肿
体征:
①患肢肿胀②neuhof征③Homans征
股白肿
股青肿