文档介绍：补阳还五汤合四味健步汤联合针剌疗法治疗脑梗死后偏瘫的临床价值
摘要目的:探讨补阳还五汤合四味健步汤联合针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫的临床价值。方法:2018年2月-2019年2月收治脑梗死偏瘫患者80例,随机分为两组,各40例,静脉滴注。
研究组实施补阳还五汤合四味健步汤联合针刺疗法:①补阳还五汤合四味健步汤::川芎及红花各6g,石斛、紫丹参、当归尾、桃仁、赤芍、广地龙及牛膝各10g,黄芪30g。:将上述药物加入400mL纯净水中煎服,1剂/d,每剂分2次服用。②针刺疗法::取曲池穴、外关穴、尺泽穴、足三里穴、太冲穴、血海穴、三阴交穴、手三里穴、合谷穴、委中穴、极泉穴及太溪穴。:使用一次性针灸针,,待针刺得气使用介人电针治疗仪,将频率调整为疏密波,强度调至患者可忍受范围内,该疗法1次/d,,若患者合并有痉挛症状或其肌张力水平较高时,应不加用电针。两组患者均接受治疗1个月。
观察指标:观察两组患者临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及日常生活能力评分(ADL评分)。疗效判定标准:①显效:经脑CT检查,患者脑部血流量及神经功能缺损情况得到极大改善,病残评估结果为0级。②有效:脑部血流量及神经功能缺损情况得到改善,病残评估结果为1~3级。③无效:未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数x100%。
统计学方法:;计数资料以[n(%)]表示,采用x2检验;计量资料以(x+)表示,采用t检验;P<。
结果
两组患者临床疗效比较:研究组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<)。见表1。
两组患者NIHSS及ADL评分比较:研究组治疗后NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<)。见表2。
讨论
脑梗死是一种较为常见病症,具有高发病率、高致残率及高死亡率等特点,可造成患者言语功能、神经功能及认知功能损害等”。患者发病后即便采取紧急救治也存在偏瘫风险,即机体肢体、面肌及舌肌出现运动功能障碍。西医认为,引发该病症原因多种多样,其中最为常见的有动脉粥样硬化、情绪不佳、脑供血不足、高血压及糖尿病等[2]。
我国中医认为,脑梗死属于“中风”范畴,为本虚标实之证,主要是由于阴阳失调、气血逆乱而发,待发病日久,气虚血瘀、血行不畅、脉络瘀阻,导致气不行血,血不养筋,肢体废而不用。由此可见,气血不足是后遗症期的基本条件,气虚血瘀是基本病机,发病机制主要为气血瘀滞、筋脉不畅及脑脉瘀滞。临床中,针对脑梗死后期遗留偏瘫问题主要采取活血益气、通络化瘀为主。
本研究研究组采用补阳还五汤合四味健步汤联合针刺治疗,方中黄芪可固表益气和补气活血功效,川芎可行气活血及祛风除痹,红花可活血化瘀及散瘀止痛;石斛具有滋阴清热功效,紫丹参可行气祛瘀及活血理气,当归尾可补血活血及祛瘀行气,桃仁可活血化瘀,,广地龙可活血化瘀及通经脉络,牛膝可逐瘀通经及活血行气,上述药物联合可起到优势互补作用,改善患者脑部血流畅通性,缓解临床症状。针刺疗法中曲池穴有疏经通络