文档介绍：【GB 16001—1995】
伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则
前 言
伤寒、副伤寒是一种急性肠道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定报告的乙类传染病。自从发现伤寒、副伤寒病原体以来，本病不论在临床或病原4周送检。
尿标本宜在病程的第3～4周送检，阳性率较低，采集时应避免粪便污染。
玫瑰疹的刮取物或活检切片。
A 培养
血液和骨髓穿刺液先进行增菌培养，粪、尿(沉渣)可直接接种于鉴别培养基，经37℃24h培养后挑选可疑菌落，进一步作生化反应和血清学鉴定。
A 鉴定
菌落形态：在普通培养基上伤寒杆菌形成中等大小、无色半透明的、表面光滑的菌落，菌落边缘整齐。
形态染色：伤寒杆菌为革兰氏阴性杆菌，属沙门氏菌属D组，无芽胞、无荚膜、有动力，为周身鞭毛菌，有菌毛。
生化反应：不分解乳糖、蔗糖及鼠李糖，能分解葡萄糖，产酸不产气，赖氨酸脱羧酶阳性，谷氨酸脱羧酶阴性，甲基红试验阳性。副伤寒杆菌形态与伤寒杆菌相似，能分解葡萄糖，产酸产气。
A2 血清学诊断方法
伤寒的经典血清学诊断方法是肥达氏反应(试管法)，目前已采用微量凝集试验。
原理
用标准伤寒、副伤寒甲、乙、丙菌液与稀释的待测血清反应，根据凝集效价判断待测血清中有无抗伤寒杆菌的抗体。与传统肥达氏反应不同，此试验在微量血凝反应板上操作。
试剂
取伤寒O、H诊断菌液(70亿菌/mL)，分别用生理盐水稀释成10亿菌/mL。为便于观察，每10mL此种稀释菌液中加入石炭酸复红(抗酸染色用染液)10μL，。
操作
A 于血凝反应板孔内稀释待测血清，用每滴25μL的校正滴管滴加生理盐水9滴于孔内，再加待测血清1滴混匀(1∶10稀释)。
A 于8×12孔U型孔血凝反应板上操作，每份待测血清用5排孔，分别标以O、H、甲、乙、丙，每排自第二孔开始每孔注加生理盐水25μL至第8孔。
A 吸取1：10稀释待测血清，分别滴入各排第1、2孔中各1滴(25μL)，用稀释棒从第2孔开始作双倍连续稀释至第7孔，第8孔不加血清，留作菌液对照。
每批试验可用伤寒、副伤寒诊断血清作阳性对照，同法稀释。
A 各排分别滴入相应的染色菌液，每孔1滴(25μL)，此时各孔液体总量为50μL，第1～7孔血清最终稀释度为1∶20～1∶1280。
A 于混匀器上混匀1min，血凝反应板加盖，37℃6h后观察结果。
结果判断
阳性结果表现为液体澄清，有红色或蓝色细颗粒，均匀平摊于整个孔底；阴性表现为蓝或红色菌体集中一点，沉积于孔底，与菌液对照相同。以出现50％(2＋)凝集的血清最大稀释倍数的倒数为待检血清滴度。
参考值
与传统肥达氏反应相同，即在一般情况下，O凝集价≥1∶80，H凝集价≥1∶160才有诊断价值。但在高发区，许多正常人因既往感染亦可有较高滴度，此时最好首先检查当地人群免疫水平，确定正常值。如双份血清效价有4倍以上增长更有意义。
附录B
(标准的附录)