文档介绍：中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）
董 超
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更新的内容
第一，增加了新的研究证据，尤其是我国的研究结果，包括流感疾病负担、
疫苗效果、接种疫苗可避免的疾病负担、疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)和四价灭活流感疫苗（IIV4）；一种鼻喷三价流感减毒活疫苗在上市审批过程中，适用人群为 3-17 岁，每剂 。
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三、流感疫苗
灭活流感疫苗约可预防 59%（95% CI:51-66%）的实验室确诊流感。
流感疫苗常见的副作用主要表现：
局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）
全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。
所有不良反应中报告最多的为发热（腋温≥℃），其中高热（腋温≥ ℃ ） 发 生 率 为 万 剂 ， 儿 童 型 疫 苗 略 高 于 成 人 型（ 万剂）；
非严重异常反应中，以过敏性皮疹（442 例， 万剂）和血管性水肿（70 例， 万剂）报告最多；
严重异常反应的报告发生率低，为 万剂，排名前两位为热性惊厥（27例， 万剂）和过敏性紫癜（21 例， 万剂）
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四、2019-2020 年度接种建议
国家卫生健康委员会2018 年印发的《关于进一步加强流行性感冒防控工作的通知》（国卫疾控函〔2018〕254 号），首次针对医务人员疫苗接种提出了具体要求，医疗机构应该为医务人员免费接种，医务人员应该主动接种并达到高覆盖率。
2019 年 7 月，健康中国行动推进委员会制定印发了《健康中国行动（2019—2030 年）》鼓励有条件地区为 60 岁及以上老人、托幼机构幼儿、在校中小学生和中等专业学校学生免费接种流感疫苗。
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四、2019-2020 年度接种建议
抗原组份与上一年度相比，甲型 H1N1 亚型和 A(H3N2)亚型病毒更换了毒株。
WHO 推荐的 2019－2020 年度北半球三价流感疫苗组份为：A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 类似株、A/Kansas/14/2017 (H3N2)类似株和 B/Colorado/06/2017(Victoria 系)类似株。
WHO 推荐的四价流感疫苗组份包含 B 型毒株的两个系，为上述三个毒株及 B/Phuket/3073/2013 (Yamagata 系)类似株。
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四、2019-2020 年度接种建议
目前，我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和四价灭活疫苗（IIV4），
三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括 和 两种剂型；
剂型含每种组份血凝素 ，适用于6－35月龄婴幼儿；
剂型含每种组份血凝素 15g，适用于≥36 月龄以上的人群。
四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36 月龄人群接种，包括 一种剂型。含每种组份血凝素 15g。
对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。
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建议优先接种人群
原则上，接种单位应为≥6 月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人提供免疫服务
1．6-23 月龄的婴幼儿 5．医务人员
2．2-5 岁儿童 6．6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员
3．60 岁及以上老年人 7．孕妇或准备在流感季节怀孕的女性
4．特定慢性病患者
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接种剂次
6 月龄-8 岁儿童：首次接种流感疫苗的 6 月龄-8 岁儿童应接种两剂次，间隔≥4 周；
以前接种过流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。
9 岁及以上儿童和***：仅需接种 1 剂。
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接种时机
接种流感疫苗 2-4 周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8 月后抗体滴度开始衰减。
最好在 10 月底前完成免疫接种；
对 10 月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。
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接种部位及方法
IIV 的接种采用肌肉注射（皮内注射制剂除外）。
***和大于 1 岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，
6 月龄至 1 岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。
因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险，应