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下肢深静脉血栓形成
定义：指血液在下肢深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致的静脉回流障碍。
危害：轻者可引起患肢肿胀、疼痛等,重者可并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)导致死亡,严重脉滤器置入
腔静脉滤器置入+经皮静脉内溶栓是目前开展的一项新技术,既能阻挡3mm以上的栓子进入肺动脉从而避免肺栓塞,又不影响静脉回流。该方法具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快的优点
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腔静脉滤器置入
置入途径：单侧下肢深静脉血栓选择健侧股静脉入路；双侧股静脉均受累，选择右侧颈静脉入路
置入部位：下腔静脉滤器置入前可先行下腔静脉造影，滤器应放置在肾静脉开口以下，下腔静脉有血栓时，滤器应放置在血栓的上方。
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留置导管静脉溶栓
经股静脉插入导管经导管把滤器植入到下腔静脉，再进行选择性血管内溶栓治疗+导管机械碎栓，溶栓药物选用尿激酶，经导管缓慢注入50-100万单位/次 Bid 。期间经导管给予盐水持续滴注。（水滴石穿）
优点：病变静脉内直接用药可以使药物作用于血栓，局部药物浓度高，能充分发挥药效。
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我院近期病历1例
咸XX，男，49岁，住院号：2014080369
主诉：活动后右下肢疼痛伴肿胀2天。
现病史：患者于2天前持续乘车48小时后感右下肢肿胀伴疼痛不适，踝关节以上、膝关节以下明显，活动后加重，休息或抬高下肢后肿胀减轻。
查体：右下肢皮肤发亮，呈凹陷性水肿，质硬，膝关节上水肿较轻，皮温较对侧增高。心肺（-）、腹部（-）。
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经皮顺行性深静脉造影
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肾静脉造影 腔静脉滤器植入
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滤器释放及经皮选择性静脉造影术
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溶栓前
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溶栓中
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溶栓后血管恢复正常
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滤器回收 导管拔除
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护理问题
疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关
皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍及水肿有关
焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后有关
便秘：与长期卧床和生活****惯有关
睡眠紊乱：与下肢肿胀、疼痛有关
知识缺乏：缺乏预防本病发生的知识
自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关
潜在并发症：肺栓塞、出血
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护理措施
病室安静、整洁、减少不良刺激。
有肿胀，疼痛的患者可以试用肿消散，是以芒硝、冰片为主要成分，利用芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善血液循环，达到肢体消肿的目的。
做好基础护理，生活护理，心理护理，满足患者生理需要。
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护理措施
急性期患者应绝对卧床10-14天，患肢抬高，注意患肢温度及肿胀程度，禁止大幅度活动和按摩。
每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。
便秘患者，嘱多次新鲜蔬菜水果，多饮水，指导患者进行腹部按摩，必要时遵医嘱给以缓泻药物。
监测患者生命体征，观察有无出血发生，患者意识状态，发现异常立即通知医生及时处理。
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护理措施
预防治疗肺栓塞急性期病人应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢，保持大便通畅，避免屏气用力的动作，以防血栓脱落。若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。
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下腔静脉滤器植入术后留置导管的护理
留置溶栓导管后，监测生命体征变化。患者取平卧位，置管部位关节禁止过度屈曲和活动，屈膝屈髋活动不宜超过20～30度。间断按压足部及小腿部肌肉，促进静脉回流。
应用无菌透明专用贴膜或透气性好的无菌纱布覆盖穿刺点，对高热、出汗较多的患者、穿刺点有出血或渗出等情况，应首选无菌纱布敷料。
密切观察患者留置鞘管的固定情况，防止鞘管、导管移位、扭曲、受压及脱出，严格交接班制度。
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下腔静脉滤器植入术后留置导管的护理
注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为1次/2天，无菌专用透明贴膜1~2次/周，敷料出现潮湿、松动、沾污时应当立即更换。同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注