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中医执业医师-心系病证.doc

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中医执业医师-心系病证.doc

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中医执业医师-心系病证.doc

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心悸:

指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,常伴白桂枝汤合当归四逆汤:
<桂枝细辛薤白瓜蒌当归芍药甘草枳实厚朴大枣>

心胸隐痛,时作时止,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色恍白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
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病机:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。
治法:益气养阴,活血通脉。
方剂:生脉散合人参养荣汤:
<人参 黄芪 炙甘草 肉桂 麦冬 玉竹 五味子 丹参 当归>
真心痛:
是胸痹进一步发展的严重病证,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命。
不寐:

是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间深度不足,轻者入睡困难或寐而不酣,时寐时醒或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们工作生活学习和健康。

补虚泻实调整脏腑阴阳。


不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
病机:脾虚血亏,心神失养,神不安舍。
治法:补益心脾,养血安神。
方剂:归脾汤:
<人参白术甘草当归黄芪远志酸枣仁茯神龙眼肉木香>

心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
病机:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。
治法:滋阴降火,交通心肾。
方剂:六味地黄丸合交泰丸:
<熟地 山萸肉 山药 泽泻 茯苓 丹皮 黄连肉桂>

虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。病机:心胆虚怯,心神失养,神魂不安。
治法:益气镇惊,安神定志。
方剂:安神定志丸合酸枣仁汤加减:
<人参茯苓甘草茯神远志龙齿石菖蒲川芎酸枣仁知母>
癫狂:

癫病以精神抑郁表情淡漠沉默痴呆语无伦次,静而多喜为特征;狂病以精神亢奋,狂躁不安,骂 毁物,动而多怒为特征。


两者均与五志过极七情内伤有关。郁病以心情一隅,情绪不宁,胸胁胀闷,急躁易怒,心悸失眠,喉中如有异物等自我感觉异常为主,或悲伤欲哭,数欠伸,像如神灵所作,神志清楚,有自制能力,不会自伤或伤及他人;癫证也见喜怒无常,多语或不语等症,但一般已失去自我控制力,神明逆乱,神志不清。

痴呆以智能低下为突出表现,以神志呆滞,愚笨迟钝为主要特征,其部分症状可自制,基本病机是髓减脑衰,神机失调,或痰浊瘀血,阻痹脑脉。

两者均属性格行为异常的精神疾病。癫证属阴,以静而多喜为主,表现为沉寂独处,言语支离,畏见生人,或哭或笑,声低气怯,抑郁性精神失常为特征;狂证属阳,以动而多怒为主,表现躁动气乱,气力倍常,声音

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