文档介绍：口腔科护理第一章口腔科一般护理及手术护理常规第一节口腔科一般护理常规(1) 主动、热情接待新人院病人,介绍住院须知,病房环境及有关制度,并介绍科主任、护土长等。安排床位,通知主管医生。(2) 病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸, 每日 2次, 连续 3d正常后改测每日 1次。体温 ℃以上者, 每日测量 4次; 39℃以上者,每 4h 测量 1次, 正常 3d 后改每日 1次。急诊危重病人, 应立即通知值班医生,并做好抢救准备,配合医生积极抢救。同时,做好护理记录。(3) 根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。(4) 注意口腔护理,每次饭后用漱口水或生理盐水漱口,必要时做口腔护理。(5) 每周洗头、洗澡、剪指(趾)甲1 次。长期卧床病人,注意皮肤护理。(6) 保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好,温度适宜,保持在 18~ 20℃为宜。(7) 按医嘱留取检验标本送检。(8) 做好卫生宣传教育,出院病人给予治疗和护理指导,以巩固疗效,促使康复。 2 第二节口腔科手术病人术前护理常规(1) 评估病人心理状况及对疾病的认识能力, 向病者及家属介绍病· 因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项, 消除顾虑及恐惧心理, 使其树立战胜疾病的信心, 主动地配合治疗和护理。(2) 协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备, 须植皮或植骨者,应做好供皮或骨区皮肤准备。(3) 做好全身清洁卫生,保持口腔清洁,口腔内手术应做洁牙术, 嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口,戒烟酒,预防术后伤口感染。(4) 手术前一天洗澡、更衣, 做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。(5) 术前 6h 禁饮食( 夏季 4h 禁水) ,必要时术前晚用适量镇静剂, 保证病人充分休息。(6) 手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,如有体温升高或女性月经来潮等,应报告主管医生,暂停手术。(7) 准备好术中用药、 X 线片等。术前,嘱病人排空大小便,并按医嘱用药;必要时,留置导尿管。(8) 全麻及口腔内手术的病人应取下义齿,以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹,以免损伤皮肤。贵重物品,代为保管。(9) 备齐抢救药品和器材,如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。 3 ( 10) 小儿唇、腭裂术前, 应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练, 以适应术后喂养方式。第三节口腔科手术病人术后护理常规(1) 与麻醉师床前交接并安置病人,了解术中情况,测量血压、脉搏、呼吸,清点物品并记录。(2) 局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位,头偏向一侧并专人守护。每 15~ 30min 测量脉搏、血压、呼吸 1 次, 直至清醒。记录护理记录单。清醒后,可根据病情改变体位。(3) 全麻及儿童病人,术后床旁备吸引器,及时擦净或清除呕吐物或分泌物,保持呼吸道通畅。颞合关节成形术 24h 后仍呕吐不止者,应考虑并发脑震荡可能,给予及时处理并详细记录。(4) 手术后 24~ 48h 内,按医嘱给予镇静剂或止痛剂。(5) 每日测量体温 4次, 连测 3d。 ℃以上者, 每日测量 4次; 39℃以上者,每 4h 测量 1次, 体温正常 3d 后改每日测量 1次。(6) 注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况,发现异常,及时通知医生并协助处理。(7) 暴露伤口每日用 3 %硼酸酒精或生理盐水清洗 1次, 清除血痂, 保持清洁干燥,防止感染。(8) 保持引流管通畅,观察引流物性质和量。妥善固定引流管,防止受压或脱出。(9) 伤口加压包扎,松紧度要适宜,如有松脱或过紧,均要及时处 4 理。( 10) 注意口腔卫生。危重病人,早、晚各做口腔护理 1次, 一般病人给漱口药水,饭后漱口,每日 3-4 次。( 11) 根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体 2 500~3 500ml 。无吞咽困难者,可用吸管;不能吞咽或颌骨制动者,给予鼻饲或静脉补充。( 12) 一般伤口 5— 7d 拆线,植皮术伤口 9-10d 拆线。第四节颈淋巴结清扫术护理将颈部前区(一侧或两侧) 的淋巴结、淋巴管全部切除:口腔颌面肿瘤, 原发病灶已被控制. 只做单侧颈淋巴清扫; 原发病灶未进行治疗或未能控制者,需做联合根治术。 1 .观察要点(1) 术前观察原发病的症状。(2) 观察生命体征是否正常、呼吸道是否通畅、有无呼吸困难。(3) 注意负压引流管是否通畅,引流物的量及性质。引流物如为白色、均匀、无臭并由颈部伤口外溢, 要考虑胸导管的损伤。有无胸前区压迫感、疼痛、呼吸不畅、脉搏增快、面色发绀,甚至休克。(4) 有无瘘管形成,如口底瘘、咽瘘等。(5) 伤口有无感染及组织坏死而致动脉外露等。 2 .护理常规[ 术前] 5 (1) 执行口腔科一般护理常规及