文档介绍：（优选）埃博拉埃博拉出血热防控
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概述
埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic
Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)
引起的一种急性出血性传染病。
，皮疹逐渐蔓延至全身并开始融合。无皮肤粘膜出血。予胃复安和止泻宁。补液纠正脱水。
11-16：输注来自苏丹的330ml恢复期血清。同时补液纠正脱水。食欲渐恢复，体检发现鹅口疮，予***霉素B。
11-18：恶心、呕吐止。鹅口疮好转。
11-19：皮疹开始消退，仅诉关节（手、腕、膝）有僵硬感。
11-20：一般情况改善，T降至低热。
11-22：T正常。
2-8：发病后3个月复常。
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临床表现
潜伏期
2-21天，一般为5-12天。
早期
急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。
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临床表现
极期
神志改变，如嗜睡、谵妄等。
不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、***、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。
并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。
90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。
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实验室检查
一般检查
血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。
尿常规：早期可有蛋白尿。
生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。
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实验室检查
血清学检查
特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。
特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。
病原学检查
病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。
核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。
病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。
埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行
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诊断
疑似病例
具有上述流行病学史和临床表现。
确诊病例
疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。
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鉴别诊断
早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。
做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。
病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等
伤寒
恶性疟疾
其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。
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治疗
治疗原则（无特效治疗措施）
对症和支持治疗
注意水、电解质平衡，预防和控制出血。
治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症。
控制继发感染。
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治疗
一般支持对症治疗
隔离患者。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。
病原学治疗
抗病毒治疗尚无定论。
补液治疗
充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。
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治疗
保肝抗炎
可应用甘草酸制剂。
出血
止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。
肾功能衰竭
及时血液透析等。
控制感染
及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。
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病例和接触者管理
病例管理
密切接触者
一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（有条件应收治在负压病房），以控制传染源，防止疫情扩散流行。
患者发病后可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。
医学观察：自最后一次暴露之日起进行21天。
一旦出现发热、乏力、咽痛等相关
临床症状时，要立即进行隔离，
并采集标本进行相应检测。
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医院感染控制
加强个人防护
在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。
避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。
当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。
除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。
应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。
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医院感染控制
对病人的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒
可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用