文档介绍：危重患者 静脉输液管理
静脉治疗学组
王国平
第一页，共五十七页。
我国每年人均输液量8瓶，远高于国际人均瓶。
第二页，共五十七页。
“四天内三起输液事故，一年至少十万人打点滴后丧命”
台
微粒污染管理
手卫生
第二十页，共五十七页。
2、避免错误穿刺操作
边旋转边穿刺
在同一位置多次穿刺
微粒污染管理
第二十一页，共五十七页。
(容易掉屑) (容易掉屑) (建议使用)
微粒污染管理
第二十二页，共五十七页。
微粒有累加作用
4. 减少配制
微粒污染管理
第二十三页，共五十七页。
微粒
微粒污染管理
第二十四页，共五十七页。
影响危重患者安全输液因素
治疗特点
输液工具
药品
操作
微粒
第二十五页，共五十七页。
输液工具管理
第二十六页，共五十七页。
精密输液器
避光输液器
适用人群
儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。
适用药物
中成药、抗菌药物、肠外营养液、脂肪乳（>）、***化钾、果糖、甘露醇、化疗药物等
易发生光解的药物：
硝普钠、硝苯地平、水溶性维生素、注射用甲钴***、***罗沙星葡萄糖。
易氧化的药物:酚类、烯醇类(维C避光保存)、芳***类如对氨基水杨酸钠、吡唑***类(安乃近避光保存)、噻嗪类药物(***丙嗪避光保存)
抗肿瘤药物: 顺铂、环磷酰***、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、***尿嘧啶、阿霉素、、丝裂霉素等
输液工具管理
第二十七页，共五十七页。
影响危重患者安全输液因素
治疗特点
输液工具
药品
操作
微粒
第二十八页，共五十七页。
：药学部统一采购
药品管理
一品多规
分开放置，标识清晰
看似、听似
分柜放置，标识清晰
高危药品与普通药品
分开放置，有高危药品标识
第二十九页，共五十七页。
药品外包装相似容易混淆：***化钠注射液、***化钾注射液；参附注射液和参麦注射液
名称相似药品易混淆：如柔红霉素、多柔比星(阿霉素)、表柔比星
同一药品不同规格：如胸腺五肽，哌拉西林/他唑巴坦。
药品管理
第三十页，共五十七页。
配制不当
溶剂
溶媒
品种
容量
药品管理
第三十一页，共五十七页。
红霉素乳糖酸盐、阿奇霉素
正确溶剂：注射用水
错误溶剂：0．9％***化钠注射液
溶剂：选择不当造成不溶
第三十二页，共五十七页。
多烯磷脂酰胆碱加入NS中静脉滴注
溶媒过多
奥美拉唑：％NS及5％GS的量应为100mL
用500mL及250mL配制易发生变色
溶媒过少
丹参多酚酸盐：5％葡萄糖注射液250ml-500ml溶解
（丹参川芎嗪、红花黄色素、肾康、依托泊苷）
溶媒选择不当
第三十三页，共五十七页。
药品管理
中成药注射剂配伍问题
输液管内的配伍禁忌
第三十四页，共五十七页。
给药途径正确
用药时间合理
给药剂量、方法准确
给药速度合理
护士熟悉药物作用与副作用
护士巡视观察及时到位
药品管理-使用
第三十五页，共五十七页。
影响危重患者安全输液因素
治疗特点
输液工具
药品
操作
微粒
第三十六页，共五十七页。
正确抽吸药液
正确打开玻璃安瓿
打开安瓿前,用75 % 酒精浸泡砂轮割锯,痕长应小于颈段1/4 周，75%酒精消毒，徒手掰开。切忌用持物钳或镊子敲开
正确抽吸药液
抽吸药液时,安瓿不应倒置。主张抽吸药液时,安瓿与地面倾斜45°左右,针头置于安瓿底部
自密封瓶