文档介绍：医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
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环境物体表面污染在医院感染暴发中的作用与地位
关于医院环境表面污
染在医院感染暴发中
的作用与地位，国际
上争议已久，但医院
环境表面已成为各种
重要病原体的“储存
库人和物表后进行手印细菌培养。
在梭状芽孢感染患者出院后用次***酸钠溶液常规清洁消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉眼感觉明显很脏。
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012
环境卫生清洁消毒之证据
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带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后，手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明，环境污染是医护人员手部被污染的重要因素。
环境卫生清洁消毒之证据
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MULTIDRUG-RESISTANT BACTERIAL TRANSMISSION – CARLING ET AL. 2010
环境卫生清洁消毒之证据
改善27家医院重症监护病房的环境卫生，降低多重耐药性细菌的传播
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物表传播细菌的途径
Rutala WA, Weber DJ. In:”SHEA Practical Healthcare Epidemiology”
(Lautenbach E, Woeltje KF, Malani PN, eds), 3rd ed, 2010
Inanimate surfaces无生命物表
(fomites, environmental surfaces,
Medical and surgical instruments)
污染物，环境表面，仪器
Infectious dose
感染剂量
Susceptible Patient 易感宿主
Infected Patient 感染宿主
Colonised Patient 定植宿主
Infected Patient
定植或感染宿主
Interruption via hand washing and/or antisepsis
通过洗手中断传播
Interruption via cleaning, disinfection and/or sterilisation
通过清洁和消毒中断传播
C
B
A
Animate surfaces有生命的物表
(principally hands) 主要是手部
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高接触物表是微生物藏匿之处
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医护人员手部病原种类比例 Adapted from Kampf et al. 2004
不动杆菌 3- 15%
铜绿假单胞菌 -25%
梭狀芽孢杆菌 14 -59％
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 %
克雷伯氏菌 17%
鼻病毒 65%
铜绿假单胞菌 -25%
粘质沙雷氏菌 -24%
抗万古霉素肠球菌 41%
轮状病毒 - %
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梭状芽孢和金黄色葡萄球菌感染患者的病房高接触物表 日常消毒后（加强）
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随机实验表明，加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和艰难梭状芽孢定植患者的房间高接触物表进行日常消毒可以有效降低医护人员手部在接触这些物表时获得细菌，并降低医护人员在接触患者时手部被细菌污染。
高接触物表的日常消毒（加强）
-感染控制与医院流行病学
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环境卫生清洁和监测难点与对策
病区环境卫生及治疗用品欠清洁
地拖未悬挂晾干，地拖、地拖桶分区不明确
清洁工的责任心及文化水平
教育培训问题，谁培训？谁考核？效果？…
图片案例分析
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环境感染控制的理念更新
树立清洁单元的理念
清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分
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清洁单元-新概念
近年来，医院感染界高度关注邻近患者诊疗区域的高频接触表面在传播院内病原体的作用。
清洁单元（Cleaning Unit）是一个新概念，是指在终末清洁与随时清洁时，以临近患者区域内的所有环境物体表面作为一个独立统一的区域进行清洁。
清洁工作所涉及的清洁用具（拖布等）与清洁剂或消毒剂应按单元使用，使用后的清洁用具应清洁消毒后方可再次使用。清洁剂或消毒剂使用后应更换。
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清洁单元-新概念
对于处于接触隔离预防的患者，以每一位患者为清洁单元；
若接触隔离预防的患者处于同一病房，视该病房为清洁单元；
普通病房允许每3