文档介绍：消化内科
男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、暧气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钥餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：, HblOOg/L, WBC12X107UN90%, L10%,血清淀粉酶1200苏氏单位。
问题：
⑴诊断及主要依据是什么？
⑵处理原则是什么？
⑴诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：①28岁女性，既往体健，突然发生的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。②病史：有进食过多脂肪食物史。③血清淀粉酶1200苏氏单位，大大超过诊断标准(<500U)
⑵处理原则：①抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌的药物：酌情使用胰腺抑制剂。②解痉镇痛。③酌情使用抗生素。④纠正、电解质及酸碱平衡失调⑤对症支持治疗。
坏死性急性胰腺炎可发生哪些并发症？
坏死型急性胰腺炎的并发症如下：
⑴局部并发症主要是胰腺脓肿和假性脓肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成。后者呈胰腺坏死组织或脓肿内容物，由胰管排出形成。
⑵全身症状：①败血症。急性胰腺炎可在继发腹腔细菌感染的基础上发生败血症。② 糖尿病。如胰腺组织坏死过多，胰岛素分泌不足可致糖尿病。③胰性脑病。告胰酶血症可致中枢神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、i詹妄、昏迷等。④弥散性血管内凝血。炎性坏死组织凝血活酶作用，促使外源性凝血倾向。⑤多器官功能衰竭。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭与急性呼吸窘迫综合症等。
试述急性胰腺炎的治疗原则
治疗急性胰腺炎：
⑴抑制胰腺分泌：①轻型水肿型可短期禁食，如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。②应用抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。③组胺&受体拮抗剂，如静滴甲氯咪弧。④也可应用己酰哇胺和5-氟尿嗜嚏减轻腺体分泌。
⑵解痉镇痛：剧痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替嚏、异丙嗪。
⑶感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大霉素、氨茉青霉素、头抱菌素等。
抗休克及纠正水、电解质紊乱：应根据病情补充液体及电解质，如补钙纠正低血钙症，休克者应及时补足血容量，必要时可用血管活性药物。伴酸中毒者应以碱性药物纠正。
应用胰酶抑制剂：出血坏死性胰腺炎的早期即应以抑肽酶等静滴。
治疗并发症：如急性呼吸衰竭行气管切开、人工呼吸、糖尿病使用胰岛素。
手术治疗：经以上治疗无效，病情加重可行手术治疗，如脓肿引流解除胆道梗阻等。
简述结核性腹膜炎的症状与体征
结核性腹膜炎：
⑴症状：①全身症状：发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等②腹部症状：腹痛、腹泻与便秘交替、腹胀等
⑵体征：腹壁揉面感、压痛与反跳痛、腹部包块、腹水征等，出现并发症时有相应体征。
简述上消化道出血的治疗原则
治疗上消化道出血：
⑴迅速稳定患者的生命体征：抗休克和迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
⑵评估出血的严重程度：评估失血量，判断出血的严重程度。
⑶判断出血部位。
判断出血原因。
准备急诊内镜，决定下一步治疗方案。
下消化道出血原