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深圳工伤保险问题汇总.ppt

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深圳工伤保险问题汇总.ppt

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文档介绍:深圳工伤保险问题汇总
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深圳工伤保险问题汇总
5、视同工伤的情形有哪些?
答:根据《工伤保险条例》第十五条的规定,视同工伤的情形有以下几种情况:一是在工作时(复印件一份,验原件);
(三)职业病诊断鉴定书(复印件一份,验原件);
(四)伤亡者身份证(复印件一份,验原件);
(五)未参保职工还需提供所在用人单位的注册登记资料(复印件一份,验原件)等。
:劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。
深圳工伤保险问题汇总
13、人力资源保障部门受理工伤认定申请的条件(需同时具备):
一是工伤认定申请人提供的申请材料完整;
二是属于人力资源保障部门管辖范围;
三是在法律规定的时效以内。即事故发生或职业病确诊后1年以内的。
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14、不予受理工伤认定申请的情形有:
关于不予受理的工伤认定申请的情形,《工伤保险条例》及国家相关政策没有作出专门规定,但是,从法律规定受理的情形可以归纳出不予受理的有以下几种情形:一是申请人提供的材料不完整,包括被告知需补正的材料后未在受理时效内提交完整材料的;二是不属于申请受理的人力资源保障部门管辖范围,对于这种情形,应告知申请人向有管辖权的人力资源保障部门提出申请;三是超过申请时效的,距离事故发生或职业病确诊后超过12个月的。
深圳工伤保险问题汇总
15、当事人对工伤认定结论不服应该如何办理:
根据《工伤保险条例》有关规定,申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的,可以依法向市行政复议机关申请行政复议;对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼。
16、工伤参保人发生工伤后如何就医:
职工发生工伤后,可以先到就近的医疗机构急救。当病情稳定进行治疗的,应当在签订工伤医疗服务协议的医疗机构就医治疗。在非定点医疗机构治疗的,社保机构可以拒绝支付医疗费。
深圳工伤保险问题汇总
17、工伤参保人如何办理工伤市外转诊:
因医疗条件所限需要转院的,应当由签订工伤医疗服务协议的市级医疗机构提出,经社会保险经办机构同意,提交资料:1.《深圳市工伤保险市外转诊申请审批表》,在转出的市级医院领取,由转出医院填写相关内容;2.《工伤认定书》。自行转诊的后果:工伤医疗费用自付。
18、工伤治疗可以使用医保卡吗?
答:工伤医疗不使用医保卡,但可以办理工伤住院记账或现金支付再报销手续。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
深圳工伤保险问题汇总
19、如何申请成为工伤保险定点医疗机构?参保人如何查询工伤保险定点医疗机构名单?
答:到市社保局工伤保险处领取申请工伤医疗定点医疗机构表格。
申请提交资料:
1.《深圳市工伤保险定点医疗机构资格申请表》,在市社保局工伤处窗口领取;
、骨科或烧伤科相关书面材料。
记账提交的资料:《月报表》、《记账单》,正规医疗费用服务发票,费用清单病历首页。
具体工伤保险定点医疗机构名单在社保局网站可以查到。
深圳工伤保险问题汇总
19、工伤治疗可以使用医保卡吗?
答:工伤医疗不使用医保卡,但可以办理工伤住院记账或现金支付再报销手续。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
20、如何办理工伤住院记账手续?
答:受理部门:工伤住院记账业务在出具《深圳市工伤认定书》的社保局、分局、社保站办理。
申请人:一般需由单位经办人办理,除此之外也可以由单位出具委托书的伤者亲属或本人。
提供资料:深圳市工伤认定书、医院住院通知书(加盖医院公章、验原件收复印件)、经办人身份证明(验原件收复印件)、超过医疗期的需提供深圳市工伤职工劳动能力延期鉴定结论(收原件)
深圳工伤保险问题汇总
21、如何办理工伤保险现金报销:
(一)现金垫付的情形:

2.工伤认定后的门诊医疗费,由用人单位先垫付,医疗终结后到工伤保险部门核销;
,对认定为工伤并需要继续住院的参保员工,除办理记账手续,社保经办机构通知约定医疗单位允许其记账医疗外,都应由单位先行垫付现金。
(二)现金报销业务在出具《深圳市工伤认定书》的社保局、分局、社保站办理。
(三)现金报销提供资料:
1、《深圳市工伤认定书》(复印件一份,验原件);
2、《深圳市工伤(职业病)职工劳动能力鉴定结论》
或《深圳市工伤