文档介绍：甲状腺的被膜
甲状腺有两层被膜包绕，外层即气管前筋膜，内层为甲状腺的外膜纤维囊，紧贴腺体，很薄，可随血管、神经深入甲状腺内分隔甲状腺小叶，两层被膜之间有疏松结缔组织，甲状旁腺即位于甲状腺侧叶后部的两层被膜之间
第一页，共八十九页。
密度影，与正常甲状腺组织分界清晰
增强：钙化灶周围软组织明显强化，与周围甲状腺组织分界不清
病理结果：甲状腺右侧叶乳头状癌
2、粗钙化
第十二页，共八十九页。
3、环状钙化
环状钙化是指平行于结节边缘连续或不连续的曲线状结构，曲线长度总和≥结节周长的1/2~2/3
CT能完整显示环状钙化环的大小、形态及内部结构，并可通过比较钙化与甲状腺组织之间平扫和增强间的密度差异，对其性质进行判断，增强后环状钙化内部或边缘较平扫清晰及环内强化程度高于甲状腺则提示良性病变，增强后钙化内部或周围较平扫模糊提示恶性病变
第十三页，共八十九页。
平扫：甲状腺右侧叶环状钙化，环内见软组织密度影，密度低于周围甲状腺组织
增强：环状钙化内部强化不明显，周围甲状腺组织明显强化，与平扫对照，环内软组织轮廓显示更清晰
病理诊断：甲状腺右侧叶结节性甲状腺肿
3、环状钙化
第十四页，共八十九页。
平扫：甲状腺左侧叶环状钙化，环内见软组织密度影，密度明显低于周围甲状腺组织
增强：环内软组织强化明显，但低于周围甲状腺组织，与平扫对照，环内软组织轮廓显示模糊
病理诊断：甲状腺左侧叶滤泡细胞癌
3、环状钙化
第十五页，共八十九页。
4、孤立性粗钙化
孤立性粗钙化：是指周围无软组织肿块的粗钙化，因周围无软组织肿块，增强CT对于孤立性粗钙化没有优势，仅能依靠平扫对其性质进行判断，钙化周围伪影有助于良性病变的诊断
恶性粗钙化多以间断且松散的小斑状、砂粒状、分隔状为主，钙化间可见恶性肿瘤细胞的浸润
良性钙化或骨化多以连续且密实的板状、块状、条状、及结节状为主
第十六页，共八十九页。
4、孤立性粗钙化---钙化周围伪影有助于甲状腺良性病变的诊断
CT平扫：甲状腺右侧叶椭圆形钙化灶，周围见中间黑、边缘白的伪影
病理诊断：甲状腺右侧叶结节性甲状腺肿
第十七页，共八十九页。
结节周围腺体完整性
结节周围腺体是否完整对于判断恶性结节是否浸润甲状腺饱满具有重要意义，结节周围腺体不完整提示肿瘤突破包膜，易发生颈部淋巴结转移
单纯CT平扫对于包膜是否完整的显示误差较大，增强扫描及三维重组对于显示包膜是否完整具有重要意义
结节周围腺体不完整多提示恶性结节
第十八页，共八十九页。
甲状腺右侧叶低密度结节伴砂粒样钙化，增强动脉晚期结节边缘变模糊，静脉期结节与正常甲状腺相似，不易辨认；病理：甲状腺乳头状癌
第十九页，共八十九页。
甲状腺右侧叶椭圆形低密度结节，边缘清晰，形态规则，增强后病灶明显强化，但强化程度低于周围正常甲状腺组织
病理：甲状腺右侧叶腺瘤
第二十页，共八十九页。
患者，女，47岁
甲状腺左侧叶下极低密度结节，冠状位重建图像，平扫结节密度尚均匀，增强后不均匀明显强化，以静脉期明显
第二十一页，共八十九页。
第二十二页，共八十九页。
第二十三页，共八十九页。
第二十四页，共八十九页。
A、甲状腺癌 B、甲状腺肿C、甲状腺腺瘤 D、甲状腺囊肿
第二十五页，共八十九页。
第二十六页，共八十九页。
第二十七页，共八十九页。
第二十八页，共八十九页。
第二十九页，共八十九页。
第三十页，共八十九页。
第三十一页，共八十九页。
第三十二页，共八十九页。
第三十三页，共八十九页。
第三十四页，共八十九页。
第三十五页，共八十九页。
第三十六页，共八十九页。
30％～90％的PTC在确诊时已伴有颈部淋巴结转移。囊变和微钙化在评估PTC淋巴结转移中具有高度的特异性，尤其是囊变，文献和本组资料均表明其特异性为100％，提示囊性变对PTC颈部淋巴结转移具有确诊价值。
第三十七页，共八十九页。
第三十八页，共八十九页。
第三十九页，共八十九页。
“咬饼征” CT 平扫时正常高密度的甲状腺轮廓被低密度的瘤体取代而呈 “咬饼状” 缺损，与微小 PTC 不同，较大瘤体的最大径不一定位于瘤体的边缘，但瘤-甲交界区较平直，而不是 NG 与甲状腺之间杯口状的形态
第四十页，共八十九页。
第四十一页，共八十九页。
第四十二页，共八十九页。
第四十三页，共八十九页。
第四十四页，共八十九页。
第四十五页，共八十九页。
第四十六页，共八十九页。
强化程度高于周围甲状腺在腺瘤性结节性甲状腺肿( ANG) 和 PTC 鉴别诊断中具有统计学差异，是诊断 ANG的重要征象，其特异度