文档介绍：气管插管操作流程
池州市人民医院 急救科 齐胜
第一页，共三十五页。
概述
气管插管术
是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，
在危重病人、张口度
颈部活动度
咽喉部情况
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物品准备
喉镜 牙垫与胶布
气管导管 听 吸引装置及吸痰管
导引钢丝 诊 带活瓣的复苏球囊
10ml注射 器 无菌治疗巾
消毒的液体石蜡 插管钳和喷雾器
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操作流程
选择、安装喉镜，检查性能
铺巾
选择、检查、气管导管
润滑导管前端
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操作流程
摆放体位
病人取“去枕平卧头后仰位”
术者站立于病人的头顶部，两脚一前一后 蹲弓步，身体尽量往下沉，视线与喉轴线平行。
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操作流程
***气管插管的实用数据(mm) ：
管径与深度 男 女 平均
导管管径（内径）
导管管号（英制）
插管深度(距门齿) ~
32~40#
180~230 ~
28~34#
160~210 ±1
34±4#
200±20
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操作流程
清除口鼻分泌物
去除假牙
必要时(指病人有心跳时)，面罩给纯氧1分钟
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操作流程
保护口唇、牙齿
将右手拇指伸入病人口腔，食、中指提起下颌， 开放气道
拇指和食指交叉拨开上下嘴唇，保护好口唇牙齿
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操作流程
喉镜置入口腔
术者左手持弯形喉镜 ，沿右侧口角垂直进入口腔；将舌体推向左侧，喉镜移至口腔正中线上。喉镜必须居中，否则将导致声门裂暴露得不好
喉镜进入口腔后，术者右手不需再保护口唇，应及时将右手移至病人前额，用虎口往下压额头
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操作流程
解剖标志为引导深入喉镜
喉镜在口腔居中见到悬雍垂（第一标志）后，继续慢慢推进；喉镜尖端过悬雍垂，暂不深入，在原位上翘喉镜
喉镜转弯绕过舌根部，即可见会厌 (第二标志)始终在会厌的上方继续深入，直至尖端抵达会厌根部
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操作流程
上提喉镜暴露声门裂
喉镜尖端抵达会厌根部，即须向前向上用力提喉镜 (沿45°角的合力），禁以病人的牙齿为支点去撬门牙(可下压喉结)
用力上提喉镜即可使会厌随之而抬起，暴露其下方的声门，立即见到左、右声带及其之间的裂隙
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操作流程
上提喉镜的三个前提条件
喉镜必须居中
喉镜必须在会厌的上方
喉镜尖端必须抵达会厌根部
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操作流程
直视下插入气管导管
右手以握毛笔手式持气管导管(握持部位在导管的中后1/3段交界处）
斜口端朝左对准声门裂，沿着喉镜的镜片凹槽在明视下送入导管
轻柔旋转导管，使其顺利地一次通过声门裂进入气管内
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操作流程
拔出管芯后再前进到位
导管通过声门裂1cm左右，迅速拨出导管芯，插入气管
调整好插管深度后（距门齿20-24cm ），放入牙垫再退出喉镜，顺序不能颠倒
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操作流程
确定导管是否在气管内
出气法：按压病人双侧胸部，导管开口是否有温热气流呼出
进气法：挤压复苏球囊，观察两侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音均匀一致，上腹部无气过水声
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操作流程
确定后妥善固定导管
内固定：往套囊内充气5~10ml左右，具体充气量可观察小气囊的张力
外固定：两条胶布十字交叉，将导管固定于病人面颊部；第一条胶布应把导管与牙垫分开缠绕一圈后，再将两者固定在一起
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操作流程
保持呼吸道畅通
吸出血液、分泌物、呕吐物，注意无菌操作
接人工呼吸机进行机械通气（试机正常）
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操作流程
记录
插管时间、型号、深度
病人面色等缺氧状况改善程度