文档介绍：*
步态分析
第一页，共七十五页。
第二页，共七十五页。
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步态分析
概述
步态及步态周期的概念
步行时关节及肌肉活动
正常步态特征及参数
临床步态分析的目的及方法
临床常见异常步态
第三页，共七十五页。
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第二十一页，共七十五页。
摆动相早期(initial swing)
从支撑腿离地至该腿膝关节达到最大屈曲，主要的动作为足廓清(clearance)和屈髋带动屈膝，加速肢体前向摆动，发生在步行周期的60%~70%。
此阶段主要目的是使足底离开地面以确保下肢向前摆动时足趾不为地面所绊
第二十二页，共七十五页。
摆动相中期(mid swing)
指足在迈步中期的活动，足廓清仍然是主要任务，发生在步行周期的70%-85%。
从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直
第二十三页，共七十五页。
摆动相末期(terminal swing)
指迈步即将结束，足在落地之前的活动，主要动作是下肢前向运动减速，准备足着地的姿势，步行周期的85%-100%。
小腿向前摆动速度减慢并调整足的位置，为进入下一个步行周期做准备。
第二十四页，共七十五页。
步行周期
支撑相
摆动相
阶段2承重反应
阶段4足跟离地
阶段3支撑相中期
阶段1首次触地
阶段5摆动前期
阶段6摆动相早期
阶段7摆动相中期
阶段8摆动相末期
支撑相早期
支撑相末期
第二十五页，共七十五页。
行走中下肢运动
髋关节：屈曲角度于摆动相中期达最大30°并保持到支撑相开始；后伸角度在足跟离地至足趾离地期达最大10°-15°
膝关节：摆动相早期屈曲最大达60°，支撑相中期和摆动相末期伸展
踝关节：足跟着地时保持中立位，支撑相为背伸，足跟离地时跖屈达最大20°
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行走中身体其他部位的运动
躯干：躯干沿脊柱纵轴旋转并与骨盆运动方向相反；躯干运动包括上下垂直运动和左右侧方运动。
骨盆：以脊柱为轴前后旋转，也有轻度前后倾和上下运动。
上肢：交替前后摆动，与同侧下肢的摆动方向和骨盆的旋转方向正好相反。
第二十七页，共七十五页。
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步态周期中的肌肉活动
首次触地至承重反应结束；足离地至再次首次触地
支撑相中期至蹬离，首次触地
摆动相末期，首次触地至支撑相中期，足离地至摆动相早期
摆动相末期，首次触地至承重反应结束
摆动相末期，首次触地至支撑相中期
摆动相末期，首次触地至支撑相中期
摆动相末期，首次触地至支撑相中期；足离地至摆动相早期
第二十八页，共七十五页。
股四头肌
摆动相末期，首次触地至支撑相中期，足离地至摆动相早期
第二十九页，共七十五页。
站立相 摆动相
腘绳肌
摆动相末期，首次触地至承重反应结束
第三十页，共七十五页。
站立相 摆动相
胫前肌
首次触地至承重反应结束；足离地至再次首次触地
第三十一页，共七十五页。
站立相 摆动相
小腿三头肌
支撑相中期至蹬离，首次触地
第三十二页，共七十五页。
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步态分析
正常步态特征
身体平稳
步长适当
耗能最少
第三十三页，共七十五页。
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步态分析
正常步态特征
稳定性：以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定
周期性和节律性：两侧下肢交替摆动，重复相同过程。
方向性：使躯干沿着一定的方向移动。
协调性：全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制
个体差异：后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而有所差异
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步态分析
步态分析目的
分析肢体功能
制定治疗方案
评价步态训练效果
评定假肢或支具的可行性
对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定，评定其作用程度作出必要的调整
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步态分析
步行障碍的影响因素
神经系统
中枢性和周围性神经损伤
中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等
运动器官
骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍
各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等
神经系统和运动系统接合部障碍
重症肌无力等
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步态分析
临床步态分析
病史回顾
体格检查
步态观察
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步态分析
步态观察：
注意身体的某一节段或某一关节
通过检查表或简要描述的方式
记录步态周期中存在的问题
按习惯的行走方式来回步行
从不同方向(正、背、侧面)观察
全身姿势
下肢各关节的活动
各步态参数
上肢摆动
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步态分析
让病人作变速行走
慢速、快速、随意放松步行，分别观察有无异常
在步行中，可