文档介绍：梅毒演示文稿
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优选梅毒ppt
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定义
由梅毒螺旋体( treponema pallidum) 主要通过性接触、血液传播或从母体通过胎盘感染，侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾表现者
若母亲产前治疗充分，新生儿血清呈阳性，滴度较低，其抗体来源可能由于母体血液被动转移所致，可暂不治疗，每月查血一次，3～6个月
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凡血清阳性新生儿，均给予水剂青霉素治疗
理由：
●有利于不能保证长期随访者
●新生儿使用青霉素驱梅治疗，近乎100％临床治愈率
●若治疗时间推后，血清阴转率降低
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随访要点
●患儿治疗后每2～3个月观察血清变化一次，直至阴转
●脑脊液异常者，每6个月复查一次脑脊液
●必要时重复治疗
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心血管梅毒
占晚期梅毒10％，多在感染后5～10年发病，部分病人合并神经梅毒
分型 ● 单纯性主动脉炎
● 主动脉瓣关闭不全
● 冠状动脉狭窄或阻塞
● 主动脉瘤
● 心肌树胶肿
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治疗
首先控制心绞痛或心力衰竭
防止吉海反应 Jarisch-Herxheimer reaction
●由于大量螺旋体死亡释放抗原引起
●高热、头痛、寒战、血压降低、皮损加重、心绞痛、主动脉破裂等
●治疗前强的松 5mg 3/日口服共3天
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●青霉素从小剂量开始
☆水剂青霉素G 10万U 单次肌注（第一天）
10万U 2/日肌注（第二天）
20万U 2/日肌注（第三天）
☆水剂青霉素G 2000万U /d 分6次(每4h一次)静滴共10～14天
☆苄星青霉素 240万U 1/周肌注连续3次
治疗中若出现胸痛，心衰加剧，心电图
ST-T段变化，应停止治疗
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神经梅毒
临床分类：
●无症状型神经梅毒－仅脑脊液VDRL阳性
●间质型神经梅毒－脑膜炎、血管及血管周围炎、树胶肿、头痛、偏瘫、痴呆、意识障碍等
●实质性神经梅毒－脊髓劳、麻痹性痴呆等
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治疗
强的松 5mg 3/日口服共3天
水剂青霉素G 2000万U/d 分6次静滴
连续10～14天
苄星青霉素 240万U 1/周肌注
连续3次
必要时重复治疗
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梅毒治疗的有关问题
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梅毒的治疗原则
遵循早期、足量、规范的原则，力争达到临床治愈和血清学治愈目的
经正规治疗，一期梅毒约97％可治愈，早期（一、二期）约90％可治愈
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什麽是治疗梅毒最好的药物？
首选药物－青霉素，除极少数青霉素过
敏者外，都应力争使用青霉素治疗
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梅毒的流行病学治疗
梅毒临床表现在感染后3周出现（平均10～90天）
健康人与之性接触，感染机率10～60％，长期反复接触达90％。
若在血清阳性反应之前进行治疗，可使血清反应保持阴性。
对于与早期梅毒病人的接触者（可能感染者，如***），即使无临床表现和血清阳性反应，都应作标准治疗
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疗后观察
治疗后第一年每3个月、次年每6个月复查梅毒血清一次
滴度呈四倍下降或上升者有临床意义
若血清连续阴转两年，认为治愈
晚期心血管梅毒、神经梅毒治疗后至少追踪观察3年
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梅毒的护理：消毒隔离
安排单人病房
做好床旁隔离
物品专用
单独侵泡消毒
污染一次性物品严格焚化处理
严格终末消毒
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梅毒患者的心理护理
存在心理问题
自卑
自我否定
焦虑
抑郁
悲观
羞愧
恐惧
负罪感
心理护理
加强宣教
了解文化背景和家庭状况
尊重、理解以减轻心理压力
不私下评价或讨论
隐私保护，患者一览卡英文标识
做好家属工作，以得到家人支持
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梅毒患者的休息及生活
病情较轻时可适当参加工作，适当身体锻炼，劳逸结合，以增加抵抗力。
病情较重时注意卧床休息，加强营养