文档介绍：术后疼痛的护理管理
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术后疼痛是一种急性疼痛（通常病程小于6周），是困扰外科手术患者的一个突出问题。据统计，75％手术患者有比较明显的术后疼痛。既往，对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视，患者也往往将言交流。我们认为，WHO推荐的“0～10”疼痛是目前国内临床上较常使用的并且比较简单准确的测量主观疼痛的方法。下面介绍国内外较常采用的几种量表，以加深对疼痛程度的理解或可以在某些需要时选用。
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（一）0～10疼痛量表（NRS）
此方法0～10共11个点，表示从无痛到最痛此表便于医务人员掌握，也可将此量表给患者，容易被患者理解，可以口述，可以视觉模拟，也可以记录。但此量表尺度难以掌握，个体随意性较大。
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（二）N～5描述疼痛量（VRS-5）
0级无疼痛
l级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠
2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药：
3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂
4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状
5级无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位
此方法是加拿大Mcgill疼痛量表的一部分，客观存在的每个分级都有对疼痛程度的描述，也容易被医务人员和患者接受。
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（三）长海痛尺
长海医院根据自己的临床经验及应用体会，归纳总结出长海痛尺。选用长海痛尺的依据：符合Jensen选择痛尺的标准；保留0～10和0～5两个常用痛尺的功能和优点。这样，制订出的长海痛尺解决了单用0～10痛尺评估时的困难和随意性过大这一突出问题；解决了单用0～5痛尺评估时的精度不够的问题。
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（四）Prince－Henry评分法
此方法主要用于胸腹部大手术后的患者和气管切开插管不能讲话者，术前训练患者用手势表达疼痛的程度，从0～4分分为5级，评分方法如下。
0分：咳嗽时无疼痛
1分：咳嗽时才有疼痛发生
2分：深度呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛
3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可以忍受
4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此方法简便可靠，易于临床应用。
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（五）0～100评分量表（NRS-101）
此方法与0～10量表相似，0为无痛，100为最痛本量表对疼痛的表述更加精确，主要用于临床科研和镇痛药研究领域。
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（六）不同程度疼痛的面部表情
面容0：表示面带笑容全无疼痛；面容1：极轻微疼痛；面容2：疼痛稍明显；面容3：疼痛显著；面容4：重度疼痛；面容5：最剧烈疼痛。
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（七）Johnson二成分量表
此种量表将人对疼痛的感受分成两部分，感觉辨别成分和反应成分。感觉辨别成分是指
生理上的感觉以及疼痛的程度，与疼痛的“生理感觉”；反应成分是指由这种疼痛的感觉所带来的痛苦，即疼痛给你带来了多大的困扰（bother）。
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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤。疼痛永远是主观的感受。临床镇痛的根本目的是消除患者的疼痛，解除患者的疾苦。而有效的止痛必须建立在明确诊断的基础之上。
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四、术后镇痛的意义
术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后的痛苦，而且在于提高患者自身防止围手术期并发症的能力。已经证实，硬膜外镇痛能够提高大手术(如胸腹腔手术、全髓置换术等）患者围手术期的安全性和出院率。术后镇痛治疗可以减少术后患者体内的儿茶酚***和其他应激性激素的释放。此外，尚可通过降低患者的心率，防止术后高血压，从而减少心肌作功和氧耗量。
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镇痛治疗可以减少患者自主呼吸的做功，减少术后患者对抗机械通气和胸部理疗的需求，从而减少了术后患者呼吸系统的并发症。术后镇痛可避免体内高凝状态的出现，减少术后深静脉血栓的发生率。术后镇痛减轻或防止了机体一系列应激反应，无疑有利于患者术后恢复过程。因此，为了提高手术后患者的安全性，有必要在临床常规开展术后镇痛。
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五、疼痛护理的实施
（一）注意倾听患者主诉，准确评估疼痛性质和程度
患者主诉是评估术后急性疼痛其剧烈程度的唯一可靠方法，因此，护士应注意倾听患者的疼痛主诉。但是大多数患者认为术后疼痛是一种不可避免的正常的暂时的经历，他们会安静地承受疼痛，直至疼痛难以忍受，所以护士应加强对患者疼痛感受的主动询问。
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提问的方式和时机