文档介绍：（优选）恶心和呕吐的护理
第一页，共三十六页。
学习内容
思考题
呕吐的护理
呕吐的临床表现
呕吐的分类和病因
呕吐的概述
胃肠逆蠕动、恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也称止吐药。
2、药物治疗
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
第二十一页，共三十六页。
药物名称
药理作用
优点
适应证
多潘立酮
外周多巴胺受体阻
滞剂阻断催吐化学
感受区多巴胺的作
用
不能透过血脑屏障，无
中枢多巴胺受体阻断作
用，无镇静、嗜睡及锥
体外系反应止吐作用
比胃复安强23倍。
适用于慢性胃炎、
返流性食管炎、胆
汁返流胃炎及腹胀
气，以及偏头痛、
化疗、放疗等原因
引起的恶心、呕吐。
西沙必利
对整个胃肠道包括
从食管到肛门括约
肌均有促动力作用,
为全胃肠动力药
增强肠道生理反应, 恢
复正常的动力模式，防
止食物的滞留与返流
莫沙必利
5-HT4受体激动剂,
是第一个没有D2受
体拮抗作用的胃动
力药
可加强并协调胃肠运动,
防止食物滞留与反流
临床常用的胃肠促动力药
四、呕吐的护理—4、护理措施
第二十二页，共三十六页。
（2）胃肠促动力药治疗护理
应在餐前半小时或睡前服用
观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况
不良反应观察
多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高
西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
2、药物治疗
第二十三页，共三十六页。
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药
①胃复安（甲氧氯普胺）可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。
第二十四页，共三十六页。
（3）中枢性镇吐药
①胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察
主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。　
大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
2、药物治疗
第二十五页，共三十六页。
（3）中枢性镇吐药
②氯丙嗪可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
2、药物治疗
第二十六页，共三十六页。
（3）中枢性镇吐药
②氯丙嗪不良反应观察
1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。
2）体位性低血压用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。
3）肝功能损害
4）长期大量应用-----锥体外系反应
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
2、药物治疗
第二十七页，共三十六页。
（3）中枢性镇吐药
②氯丙嗪不良反应观察
5）过敏反应皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等
6）眼部并发症主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。
8）引起抑郁状态
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
2、药物治疗
第二十八页，共三十六页。
（4）抗组织胺药：
如苯海拉明、乘晕宁、安其敏
主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
（5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
2、药物治疗
第二十九页，共三十六页。
（1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。
（2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。
（6）中医药治疗
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
2、药物治疗
第三十页，共三十六页。
（1）低钾血症：
一般采用口服钾
成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（）。
口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（）。
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
3、并发症治疗
第三十一页，共三十六页。
（1）低钾血症：
2) 静脉输注氯化钾
不能口服或缺钾严重的病人常用5%%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静推钾
补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～4g/d，治疗量为4～6g或更多
四、呕吐的护理—4、护理