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泌尿外科健康教育手册
泌尿外科健康教育手册
第一章 膀胱镜
入院宣教
一：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施，以预防结石复发。
开放性手术后一个月禁止剧烈活动，重体力劳动，保持大便通畅，避免伤口裂开。
定期复查KUB或B超检查，了解结石复发情况。
三、膀胱损伤的健康教育
一、疾病相关知识：膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手术时，如不慎也易损伤膀胱；在作为窥镜手术经尿道电切前列腺，肿瘤时，可能由于闭孔神经受刺激，内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。
二、分类
根据病因分为：开放性、闭合性和医疗性损伤
根据病理分为：挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。
三、常见临床表现
有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折可发生出血性休克。
腹膜内破裂时，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。腹膜外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及直肠前壁饱满感。膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。
膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。
膀胱破裂与体表、直肠活命***相通时，可引起漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱***瘘。
四、非手术治疗及术前健康教育
1，心理护理 主动关心病人及家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。
2，密切观察生命体征 定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病情变化。
3，观察腹部情况，观察病人有无腹胀、腹痛等腹膜刺激症状。有无呕吐，便血、血尿及排便、排尿障碍。定时测量腹围有无变化，叩诊有无移动性浊音，必要时做腹腔穿刺以明确诊断。对于主诉腹胀病人要注意观察肠鸣音的变化，询问病人有无排气排便，以使及早发现严重的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗阻，为临床鉴别诊断提供可靠的依据。
4，观察排尿情况，若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少的血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时通知医生处理。
5，对疑似膀胱破裂病人，禁止自行排尿，以免加重尿液外渗。
6，术前准备，有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。危重病人尽量少搬动去做检查，以免加重损伤和休克。
手术后健康宣教
体位 全麻麻醉术后清醒血压平稳者，可取半卧位，以利于引流和呼吸。骨盆骨折后需卧床6-8周。注意保暖，观察皮肤色泽及肢体温度。（休克患者给予休克卧位）
膀胱破裂术后病人，需禁食2-3日，待肠蠕动恢复后可进食，高热量、高蛋白、高维生素食物，有利于伤口愈合。
密切观察生命体征 观察膀胱造瘘管、伤口引流管、尿管的引流液颜色、量、性状，保持引流通畅；膀胱造瘘口一般5-7天拔管，伤口引流管根据引流液量决定拔管时间（无引流液流出即可拔管）。导尿管一般7-10天拔管，拔管后需观察病人排尿情况。
出院后的健康指导
保持会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系统感染。
有膀胱直肠瘘或***瘘的病人需3-6个月后，待损伤部位瘢痕软化再施行修补术。
三个月避免剧烈活动，勿憋尿。
门诊随访。
膀胱炎的健康教育
入院宣教：
介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和四点，安全宣教等。
疾病相关知识：
诱发原因：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。
感染途径：
a上行感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。
b下行感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。
c局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱***瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。
三：治疗用药指导：
急性膀胱炎的患者，首先需要卧床休息，多饮水，避免进食刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。
药物治疗：口服磺***类药物，嘱患者多饮水避免堵塞肾小管引起结晶。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄***哌酯可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。
五、护理相关指导
1、请严格遵守医嘱用药。
2．、虽然症状已经减轻了，但是为了达到疾病完全治愈，而且防止复发，请按照医嘱继续服用药物，直到医嘱停止。
3、如果需要服用其他的药物，需告知医生现在服用的药物。
4、不要憋尿，保持***部德清洁卫生，尤其是在月经期的时候一定要防止不洁的情况。
5、不要将冷的物体放在下腹部，这样不会减轻烧灼感，反而会加重病情。
6．、保持大便通畅，大便后一定要向后擦。