文档介绍：尿毒症护理查房演示文稿
第一页，共三十一页。
尿 毒 症
概述
表现
病因
治疗
内 容
护理
第二页，共三十一页。
尿毒症的定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段，GRF<尿毒症护理查房演示文稿
第一页，共三十一页。
尿 毒 症
概述
表现
病因
治疗
内 容
护理
第二页，共三十一页。
尿毒症的定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段，GRF<10ml/min，血肌酐>707umol/L，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。
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尿毒症概述—定义
GFR<10ml/min
慢性肾衰终末期
血肌酐>707umol/L
血生化异常
系统症状明显
尿 毒 症
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尿 毒 症 的 病 因
第五页，共三十一页。
尿毒症的病因
原发性肾脏疾病：
慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、遗传性肾炎等。
慢性肾小球肾炎是尿毒症的首要病因
继发性肾脏病变：
系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、
高血压肾小动脉硬化、药物及金属引
起的肾病等。
尿路梗阻性肾病：
尿路结石、前列腺肥大等。
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尿毒症的临床表现
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尿毒症的临床表现—系统症状（一）
高血压、心力衰竭、
心包炎、动脉粥样硬化
心血管系统：
食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、口
腔粘膜溃烂、口气带尿味、消化道出血
胃肠道表现：
贫血、出血倾向、白细胞异常
血液系统：
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尿毒症的临床表现—系统症状（二）
失眠、注意力不集中、精神
症状、肢体麻木、肌无力
神经肌肉系统：
瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容
皮肤症状：
支气管炎、肺炎、胸膜炎等
呼吸系统：
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尿毒症临床表现—水、电解质、酸碱平衡失调
高钠或低钠血症
水肿或脱水
高钾或低钾血症
低钙血症
代谢性酸中毒
水
电解质
酸碱平衡
失调
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尿 毒 症 的 治 疗
第十一页，共三十一页。
尿毒症的治疗
病 因 治 疗
1
对 症 治 疗
2
透 析 治 疗
3
肾 移 植
4
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病 因 治 疗
治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因素：
及时纠正水电解质紊乱、控制感染、消除尿路梗阻、治疗心力衰竭等，是防止肾功能进一步恶化，促进肾功能有不同程度恢复的关键。
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对症治疗（一）
纠正水电解质、酸碱平衡失调：
水钠平衡失调：适当限制钠水摄入，预防水肿
钾平衡失调：高血钾时减少钾的摄入，静脉使用NAHCO3和CA2+，必要时血透。低钾时应口服或静脉补钾
代谢性酸中毒：口服或静脉
使用NAHCO3
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对症治疗（二）
改善系统症状：
胃肠道症状：治疗腹胀腹泻、消化
道出血等。
心血管系统：治疗高血压、心衰、
心包炎等。
血液系统：用EPO纠正贫血、控
制感染、治疗出血等。
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透 析 治 疗
透析治疗：
是替代肾功能的治疗方法，分为血液透析和腹膜透析两种，两者均只能代替肾的排泄功能，无法代替其内分泌功能和代谢功能。
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肾 移 植 治 疗
肾移植：
成功的肾移植可使彻底治疗尿毒症，但术后长期使用免疫抑制剂，费用高，同时术后排斥反应、感染等并发症可导致肾移植失败。
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尿 毒 症 病 人 的 护 理
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尿毒症病人常见的护理问题
1 体 液 过 多
2
3
4 有皮肤完整
性受损的危险
5 潜在并发症：出血
8 自我形象紊乱
7潜在并发症：心衰
6
活动无耐力
潜在并发症：感染
营 养 失 调
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护理措施—体液过多
病情观察：出入量、水肿等
饮食指导：低盐、限制入量
定期透析：透析前后护理
皮肤护理：保持皮肤完整
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护理措施—活动无耐力
休息与活动指导
协助生活护理
必要时吸氧
安全指导
纠正贫血，提高活动耐力
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护理措施—营养失调
饮食护理：A 补充足够的能量
B 进食优