文档介绍：小针刀治疗腱鞘炎演示文稿
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为什么把这两个病一起讲？
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1、解剖结构—腱鞘（剑鞘）
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局部解剖
手指屈肌腱在压痛点处多可触及条索状、块状硬结。
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四、诊断要点
1、有手部劳损病史，多见妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、无名指、
2、手指活动不灵活，局限性酸痛。
3、掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响现象。
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五、针刀治疗
1、针刀治疗的原则
2、针刀治疗的操作方法
3、针刀术后的手法治疗
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1、针刀治疗的原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学解剖系统及疾病病理构架的网眼理论，屈指肌腱鞘损伤后，引起腱鞘与肌腱之间的瘢痕、粘连和挛缩。
造成手指弓弦力学系统的力平衡失调,
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该病的病理构架是一个半环状腱鞘卡压屈指肌腱，用针刀切开腱鞘纤维环，手指部弓弦力学系统的力学平衡就得到恢复。
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2、针刀手术操作方法
（1）体位端坐，拇指外展位。掌心向上平放于治疗台上。
（2）体表定位在拇指及2～5指掌指关节掌侧触到串珠状硬结处。
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（3）消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
（4）麻醉用1%利多卡因局部浸润退出式麻醉。每个治疗点注药1ml.
（5）刀具 Ⅱ型4号斜刃针刀
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为什么要选择Ⅱ型斜刃针刀？
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1、腱鞘结构特殊
2、手术松解需要
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（6）针刀操作
①第一支针刀松解拇指屈指肌腱鞘
摸清楚增厚的串珠状腱鞘，从串珠的近端进针刀，斜面刀刃向上，刀口线与拇指屈指肌腱走行方向一致，针刀体与皮肤呈90度角刺入，针刀经过皮肤、皮下组织即有一落空感，
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此时，将针刀体向拇指近端倾斜，使针刀体与皮肤面呈0度角，刀下寻找到环状卡压腱鞘的近侧后，将针刀推入腱鞘，边推边切，直到有落空感为止。
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②第二支针刀分别松解示指的屈指肌腱鞘
摸清楚增厚的串珠状腱鞘，从串珠的近端进针刀，斜面刀刃向上，刀口线与示指屈指肌腱、环指指屈指肌腱走行方向一致，针刀体与皮肤呈90度角刺入，针刀经过皮肤、皮下组织即有一落空感。
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此时，将针刀体向拇指近端倾斜，使针刀体与皮肤面呈0度角，刀下寻找到环状卡压腱鞘的近侧后，将针刀推入腱鞘，边推边切，直到有落空感为止。
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术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
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（7）注意事项
①使用斜刃针刀松解拇指的纤维鞘时，由于拇指处于外展位，故拇指肌腱的走行方向与其他4指肌腱的走行方向是不一致的。所以，刀口线与针刀体要与拇指肌腱的走行方向一致。
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反之，在做其他4指的肌腱时，刀口线与针刀体要与其他4指的肌腱的走行方向一致，而不能与拇指肌腱的走行方向一致，否则容易切断肌腱，导致针刀手术失败，引起医疗事故的发生。
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②针刀不穿过肌腱到骨面进行切割，针刀要到骨面，必然要经过肌腱。纵疏横剥对肌腱的损伤久会明显加大，造成术后反应加重，功能恢复的时间明显延长。
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3、针刀术后手法治疗
嘱患者过度掌屈背屈手指3下
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针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
一、定义
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指发生于桡骨茎突部骨—纤维管道的损伤性炎症，以该部位疼痛为主要表现。
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二、病因病理
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发生多与手指局部过度活动有关，当手指活动频繁时，拇短伸肌腱与拇长展肌腱与相应的骨性纤维管道反复摩擦。
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当人体失代偿后，桡骨茎突部弓弦力学解剖系统力平衡失调，继而使腱鞘管腔狭窄，导致在其摩擦处产生瘢痕、粘连和挛缩，肌腱受压而继发本病。
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三、临床表现
1、桡骨茎突周围疼痛，疼痛可放射到手指和前臂。
2、常见腕部有肿胀和肿块以及压痛，拇指和腕部活动受限。
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四、诊断要点
1、有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕部操作者。