文档介绍：1519例小儿急性喉炎治疗措施
【摘要】 目的 探讨小儿急性喉炎的抢救与治疗措施 本文对近1年门诊及住院的1519例小儿急性喉炎的治疗进行了分析,提出早期给予足量的激素和抗生素等综合疗法,对Ⅲ°以上呼吸困难治疗1~4 h病情无好1519例小儿急性喉炎治疗措施
【摘要】 目的 探讨小儿急性喉炎的抢救与治疗措施 本文对近1年门诊及住院的1519例小儿急性喉炎的治疗进行了分析,提出早期给予足量的激素和抗生素等综合疗法,对Ⅲ°以上呼吸困难治疗1~4 h病情无好转甚或加剧者,行气管切开及时改善通气。结果 经过1年的临床观察,采用综合疗法大地缩短了病情,减少了并发症及死亡率。结论 小儿急性喉炎病情发展迅速,必须提高警惕,积极治疗,密切观察,随时准备行气管切开术。
【关键词】 小儿急性喉炎;治疗;布地奈德雾化吸入;抢救
小儿急性喉炎是常见病,起病急剧,发病迅速,常伴有不同程度的呼吸困难,必须及时诊断和处理,否则可能造成严重后果。
1 临床资料
一般资料 男824例,女695例;年龄最小的出生后48 d,最大11岁;1岁以内458例,1~3岁908例,3~11岁153例。诊断符合急性喉炎的诊断标准[1]。
呼吸困难程度 1519例中,按徐荫祥对喉梗阻的呼吸困难分度法[2]分度:Ⅰ°呼吸困难者374例,Ⅱ°874例,Ⅲ°265例,Ⅳ°6例。
2 治疗
依患儿病情的轻重采用单纯药物治疗或转以气管切开。首先重要的是使患儿安静,给氧,增加湿度,抗生素及激素的应用,可以缓解呼吸困难,可避免气管切开术。
抗生素与激素的应用 此病发病急,发展快,症状重,危害大,故应首先使用足量的抗生素与激素及雾化吸入(能配合的或镇静后的患儿)。如有条件找出致病菌,及时使用敏感药物效果佳。肾上腺糖皮质激素不仅具有强大的抗炎作用,同时还有减轻血管及结缔组织的渗透作用,使血管张力增加,从而减少和防止水肿的发生和加剧。小儿急性喉炎经以上治疗1~4 h呼吸情况未见改善或病情加重者,行气管切开术。
1519例患儿多用强力抗生素及抗病毒药加***美松或氢化可的松静滴同时,布地奈德雾化吸入,通过观察多于用药后5~30min左右呼吸困难缓解。如果2~3 h后呼吸情况无明显的改善,可再次给予***美松2 mg肌注。1519例中行气管切开仅2例,%。
镇静药物的应用 一般患儿呼吸困难用镇静药物作为辅助治疗,常起到良好的镇静作用。但对于衰弱儿童,当呼吸困难晚期,易掩盖衰竭症状,应加注意。
给氧 给氧治疗对喉气管支气管炎患儿很重要,持续低流量吸氧可短期内解除或缓和缺氧带来的一系列症状,对下呼吸道阻塞的患儿也有一定的意义。
气管切开术 在以上的治疗无效时采用。何时切开视病情的轻重及引起阻塞的原因而不同。原则是:Ⅱ°呼吸困难,应积极保守治疗,严密观察;Ⅲ°呼吸困难经1~4 h治疗如呼吸困难仍无缓解则行气管切开;Ⅳ°呼吸困难患者在做好气管切开准备的同时,仍然可以积极给予大剂量激素,呼吸困难均逐渐缓解,而无病情继续加重情况。但是,气管切开仍是保证呼吸道通畅的最有效的办法,因此,治疗中仍应时刻作好气管切开的准备。
3 讨论
病因和