文档介绍：慢性肺心病的护理
慢性肺心病的护理
慢性肺心病的护理
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肺源性心脏病
一、定义：
1、肺源性心脏病（简称肺心病）主假如由于支气管-肺组织或肺动脉血管病
变所致肺动脉高压惹起的心脏病。根据起病功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等，并有前述的心电图、X线表现，参照超声心动图、肺功能或其他检查，能够作出诊疗。
六、鉴识诊疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病有典型的心绞痛、心肌堵塞的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发生史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴识。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。
风湿性心瓣膜病
风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣封闭不全相鉴识。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、
心电图、超声心动图有特殊表现。
原发性心肌病
本病多为尽心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。
七、并发症
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肺性脑病
是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而惹起精神障碍、神经系统症
状的一种综合征。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。
酸碱失衡及电解质紊乱
慢性肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限
度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各样不同种类的酸碱失衡及电解质紊
乱，使呼吸衰竭、心力弱竭、心律失常的病情更为恶化。
心律失常
多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具
特点性。也可居心房扑动及心房抖动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现
心室抖动以至心跳骤停。
消化道出血
弥散性血管内凝血（DIC）。八、治疗
急性加重期
（1）控制感染参照痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素
类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上采用窄谱抗生素为主，采用
广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。
（2）氧疗通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。
（3）控制心力弱竭肺心病患者一般在积极控制感染，改良呼吸功能后心力
衰竭便能获得改良。病人尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需
加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适入采用利尿、强心或血管扩充药。
（4）控制心律失常一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消
失。如果持续存在可根据心律失常的种类采用药物。
缓解期
采用中西药联合的综合举措，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，
减少或防止急性加重期的发生，渐渐使肺、心功能获得部分恢复。
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九、预后
肺心病常频频急性加重，随肺功能的损害病情渐渐加重