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癫痫病的介绍与治疗方法演示文稿.ppt

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癫痫病的介绍与治疗方法演示文稿.ppt

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癫痫病的介绍与治疗方法演示文稿.ppt

文档介绍

文档介绍:癫痫病的介绍与治疗方法演示文稿
第一页,共五十页。
优选癫痫病的介绍与治疗方法
第二页,共五十页。
痫性发作
(seizure)
短暂性
脑功能障碍
脑神经元
过度同步放电
癫 痫
(epilepsy概 念
昆明神康脑科癫痫病医院
第二十二页,共五十页。
全面性发作-分类
失神发作
肌阵挛性发作
阵挛性发作
强直性发作
强直-阵挛性发作
无张力性发作
昆明神康脑科癫痫病医院
第二十三页,共五十页。
全面性发作-临床表现
意识障碍发生或停止缓慢
肌张力改变明显
EEG呈不典型改变
失神(absence)发作
意识短暂中断伴自动性动作
EEG3次/秒棘慢波或多棘慢波
典型失神
不典型失神
昆明神康脑科癫痫病医院
第二十四页,共五十页。
典型失神
昆明神康脑科癫痫病医院
第二十五页,共五十页。
全面性发作-临床表现
肌阵挛发作
(myoclonic seizure)
遗传性疾病
短暂快速某一肌群收缩
发作时间短,间隔时间长
多无意识障碍
醒前及入睡后易发
EEG示多棘慢波或棘慢波尖慢波
昆明神康脑科癫痫病医院
第二十六页,共五十页。
肌阵挛发作
昆明神康脑科癫痫病医院
第二十七页,共五十页。
全面性发作-临床表现
阵挛性发作
(clonic seizure)
仅见于婴幼儿
全身重复性阵挛性抽搐
EEG示快活动慢波及不规则棘慢波
昆明神康脑科癫痫病医院
第二十八页,共五十页。
全面性发作-临床表现
强直性发作
(tonic seizure)
多见于儿童期
睡眠中多发
呈角弓反张状态
伴意识丧失及自主神经症状
EEG 10次/秒波,振幅渐高
昆明神康脑科癫痫病医院
第二十九页,共五十页。
全面性发作-临床表现
全面性强直-阵挛发作(GTCS)
惊厥后期
以意识丧失和全身抽搐为特征
强直期
阵挛期
意识丧失
角弓反张
呼吸暂停
面色青紫
肢端细颤
肌肉阵挛
生命体征改变
自主神经症状
病理反射(+)
舌咬伤
肌肉松弛
尿失禁
生命体征恢复
发作后状态
Todd瘫痪
昆明神康脑科癫痫病医院
第三十页,共五十页。
全面性强直-阵挛发作
昆明神康脑科癫痫病医院
第三十一页,共五十页。
全面性发作-临床表现
失张力性发作
(atonic seizure)
部分或全身肌肉张力突然降低 而跌倒
短暂意识丧失,发作后立即清醒而站起
EEG示多棘-慢波或低电压快活动
昆明神康脑科癫痫病医院
第三十二页,共五十页。
癫痫-诊断方法
脑电图检查
正常脑电图
病理波形
痫性发作的病史
神经影像学检查
昆明神康脑科癫痫病医院
第三十三页,共五十页。
第三十四页,共五十页。
第三十五页,共五十页。
全面性发作-诊断及鉴别诊断
偏头痛、TIA、非痫性发作
(晕厥、假性发作、发作性睡病)
诊断
鉴别诊断
确定是否癫痫发作(病史)
确定发作类型及综合征
(EEG及视频EEG)
确定病因(原发性神经疾病-系统性疾病)
第三十六页,共五十页。
全面性发作-诊断及鉴别诊断
类癫痫样症状
精神刺激史及性格特征
症状戏剧性,发作时程长
多无自伤和尿失禁
无神经系统体征
暗示治疗有效
EEG有助于诊断
鉴别诊断
与假性发作鉴别
昆明神康脑科癫痫病医院
第三十七页,共五十页。
癫痫的治疗和预防
昆明神康脑科癫痫病医院
第三十八页,共五十页。
癫痫-药物治疗
药物治疗的一般原则
需诊断明确
首先行病因治疗
据发作类型选药
注意药物副作用
行血药浓度监测
单药治疗,必要时联合治疗
长期治疗原则
增减药物原则及停药原则
昆明神康脑科癫痫病医院
第三十九页,共五十页。
传统的AEDs
对GTCS和部分性发作有效
可加重失神和肌阵挛性发作
治疗量和中毒量接近,儿童不宜应用
副作用:皮疹;齿龈增生;面容粗糙
巨幼红细胞性贫血时需加服叶酸
癫痫-药物治疗
苯妥英钠
第四十页,共五十页。
传统的AEDs
三环类化合物
适于复杂部分性发作及继发性GTCS
可加重失神和肌阵挛性发作
对肝酶有自身诱导作用故需渐加大剂量
副作用:头晕、共济失调、剥脱性皮炎、粒细胞减少、肝功损害
癫痫-药物治疗
卡马西平
第四十一页,共五十页。
传统的AEDs
脂肪酸类,抑制GABA转氨酶
广谱:GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作
副作用:致死性肝病;血小板减少
癫痫-药物治疗
丙戊酸钠
第四十二页,共五十页。
传统的AEDs
阻止痫性电活动的传导
广谱、起效快、小儿首选
对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效
对发热惊厥有预防作用
半衰期长,可用于癫痫持续状态

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