文档介绍：癫痫性发作和非癫痫性发作详解演示文稿
第一页，共三十三页。
优选癫痫性发作和非癫痫性发作
第二页，共三十三页。
任何年龄
少数诱因
可有发作先兆
发作形式刻板
发作常见咬舌、外伤或尿失禁
发作中神经系统检查可以有异常恢复，活动正常。
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屏气发作 （breath—holding spells） 呼吸暂停症、愤怒惊厥
无发作后状态
不会在睡眠中发作
6岁前自然缓解
发作时EEG背景可有阵发性慢波，无痫样放电
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脑一过性缺O2
大哭时过度通气→低碳酸血症
呼吸暂停→低氧血症
持续屏气时胸腔内压↑→心输出量↓→脑循环障碍
屏气发作 （breath—holding spells）
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单纯型（青紫型）
较常见
均先有剧烈的愤怒或恐惧等诱因
大哭后屏气于呼气相
青紫伴心率增快
混合型（ 苍白型、血管迷走型）
常由轻微损伤诱发
哭声微弱或不哭
意识丧失伴肌张力降低，心率减慢
屏气发作 （breath—holding spells）
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非惊厥性呼吸暂停
常见于未成熟儿，也可见于足月儿
脑干呼吸中枢调节功能不成熟
呼吸暂停常发生于睡眠中，伴心搏徐缓
长时间呼吸暂停可伴青紫，肌张力↓，反应消失及阵挛或肌阵挛样运动
EEG（一）
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过度通气综合征 （hyperventilation syndrome）
常见于年长儿，特别是青春期
阵发性呼吸困难、胸闷或胸痛，轻微头痛
偶有晕厥或假性失神发作
发作时呼吸浅快而不规律，常有叹气样深呼吸
常有焦虑或精神障碍
EEG（一）
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非癫痫性强直性发作
2—11个月，平均6个月
无性别差异
发病前后神经精神运动发育正常
清晨发作，语言或动作诱发
凝视，咧嘴、缩颈或头后仰，上臂伸直内旋微抖，握拳，头和躯干微抖
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非癫痫性强直性发作
持续数秒自动缓解
面色发红或无改变，不出现青紫，无大小便失禁
发作后无嗜睡
大多1岁内，少数2岁左右自行缓解
EEG无痫样放电，血电解质正常
第二十二页，共三十三页。<br****惯性阴部摩擦 情感性交叉擦腿动作、手***样发作
婴幼儿
女性多见
短暂凝视，大腿内收交叉，下肢和躯干节律性收缩，面色潮红，出汗；意识清楚，但对外界反应↓
一般多在入睡前或刚醒时发作
第二十三页，共三十三页。<br****惯性阴部摩擦 情感性交叉擦腿动作、手***样发作
强刺激或分散注意力可终止发作
持续数分钟终止，似疲倦状
部分因***部刺激：蛲虫、尿布疹 、湿疹、包茎、内衣过紧
EEG（一）
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睡眠肌阵挛
生理性睡眠运动
新生儿、儿童、***均可发生
浅睡期指、趾固定的轻微抽动，或下肢甚至全身的快速抖动，致使惊醒并有落空感。
持续数min—数hr，有些较频繁，但不影响睡眠
EEG（一）
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睡惊症（夜惊）
2—12岁，4—7岁为高峰；男略多于女
—2小时（NREM 睡眠第三、四期）夜间睡眠前1/3阶段
睡眠中突然惊起，双眼直视或紧闭，哭喊，手足乱动，坐于床上或下地走动
表情惊恐，意识朦胧状态，对周围事物毫无反应，极难唤醒
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睡惊症（夜惊）
自主神经症状：呼吸急促、心率增快、瞳孔扩大、出汗等
持续1—3min，再次入睡，重症一夜数次
次日对发作不能回忆
随年龄增大发作减少
EEG（一）
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睡行症（梦游症）
50%起病于4—6岁，5—12岁约15%有一次，3%—6%超过一次
男多于女
夜间熟睡中（夜间睡眠前1/3阶段，NREM第三、四相）突然起床，意识朦胧、凝视、在室内外走动
有时做些较复杂的动作，似有目的性：搬东西、开动门窗、在室外活动
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能躲避障碍物，也可被拌倒、跌伤，甚至发生危险
约5—30min，回床入睡
次晨醒后完全遗忘
轻症每月1—2次，重症每周数次
青春期可自愈
EEG（一）
睡行症（梦游症）
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发作性睡病（narcolepsy）
儿童期、青春期发病
HLA—DR2大多阳性
四联症：
日间睡眠过度 100%
猝倒症 70%
睡眠幻觉 30%
睡眠瘫痪