文档介绍：结肠癌肝转移二线化疗
结肠癌肝转移二线化疗
结肠癌肝转移二线化疗
【一般资料】
患者男性,54岁,于2018－03在当地医院例行查体时发现肝占位，2018－03－16于我院行CT检查示：“1．升结肠占位，结肠癌肝转移二线化疗
结肠癌肝转移二线化疗
结肠癌肝转移二线化疗
【一般资料】
患者男性,54岁,于2018－03在当地医院例行查体时发现肝占位，2018－03－16于我院行CT检查示：“1．升结肠占位，考虑结肠癌伴周围脂肪浸润，其内側结节灶，考虑淋巴结转移：肝脏多发转移瘤；双肺下叶结节，考虑转移瘤：2．子宫肌瘤”。2018－03－19至上级医院行结肠镜检查示：“进境85cm升结肠见近环腔性肿物，表面充
血***，管腔狭窄，难以进境，取活检，质脆：退镜距肛门75cm横结肠见0．6cm息肉一枚，活检，质软，距肛门65cm、58cm、50cm各
见0．3－0．5cm息肉一枚，均未切除。内镜诊疗：升结肠肿物，结
肠多发息肉。活检病理示：升结肠腺癌、横结肠腺瘤***肉。”2018
03－20行PET－CT检查示：“1．升结肠瘤（伴外侵）并系膜侧淋
巴结转移、肝多发转移、双肺下叶转移，FDG高代谢：2．鼻部炎症；
3．右上龋齿：4．冠状动脉钙化；5．右乳钙化灶：6．子宫肌，2018
04－08予以贝伐珠单抗300mg靶向治疗。2018－04－09予以
FOLFOX6方案（奥沙利铂140mgd1＋左亚叶酸钙300mgdl＋***尿啶50mg
静推d1＋***尿啶3．75g持续泵入46h）化疗，共化疗4周期，2018－06起加用阿帕替尼，因恶心、呕吐，不能耐受，2018－08停用，2018－09－12于我院行多学科会诊（MDT），会诊结果建议患者行“姑
息减症术”排除阻塞缓解腹痛，患者拒绝，要求化疗。2018－09－18
赐予FOLFTRI方案第1周期全身化疗（伊立替康120mgd1、8＋***尿嘧啶0．5g静推d1+***尿嘧啶2．0微泵46h＋亚叶酸钙200mgdl－3）。现患者为求进一步化疗收入我科。患者自发病以来，无发热，流质饮
食，睡眠较差，大小便正常，体重无显然减少。
【既往史】
否定糖尿病、冠心病、高血压等慢性病病史，否定肝炎、结核等传染
病病史，否定食物及药物过敏史，否定重要外伤及手术史，无输血史，
预防接种史不详。
【查体】
T:℃,P:19次/分,R:84次/分,BP:124/75/mmhg。老年男性，发育
正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，査体合作。全身皮肤
粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸
形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，现膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔
等大等圆，对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异样。口唇无紫绀，
咽部无充血，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，
甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及显然干湿性啰音。
心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音