文档介绍：阑尾炎及阑尾腺癌
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阑尾炎正常解剖学
人类的阑尾是一个无明显功能的残遗结构，它起自盲肠中部管壁，长度平均6-7cm，。阑尾的位置变化范围很大，可位于盲肠或升结肠后（最常见的位置），结肠管腔内出现成堆中性粒细胞时应寻找黏膜炎症的证据，但它们本身并不能诊断急性阑尾炎。
不同阶段的急性阑尾炎有时可以分别命名为急性局灶性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎。急性阑尾炎不同阶段的炎症浸润类型以及在阑尾组织和腹腔液中找到细菌的可能性也不同。半数以上的病例可以发现厌氧菌，可能是继发性定殖。具有显著组织细胞成分并有成群黄色瘤型细胞的病例被称为黄色肉芽肿性阑尾炎。后者被视为阑尾炎的一种独特愈合方式，与普通的阑尾炎不同，其特征是管腔内出现肉芽组织条索。
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急性阑尾炎
（一）急性单纯性阑尾炎
病理变化急性阑尾炎的初期病变
1、肉眼病变：阑尾肿胀，浆膜充血、失去光泽；可无明显变化。
2、光镜病变：黏膜隐窝上皮脱落，形成一个至多个缺损，纤维素、中性粒细胞渗出；黏膜、黏膜下层和浆膜下充血、水肿，中性粒细胞浸润；肌层轻度水肿。
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（二）急性化脓性阑尾炎
或称急性蜂窝织炎性阑尾炎
病理变化
1、肉眼病变：病变多局限于阑尾远端；阑尾显著肿胀、增粗、变直；浆膜高度充血，表面覆以纤维素性脓性渗出物；切面，腔内充满血性脓液。
2、光镜病变：肠壁充血水肿，各层有大量中性粒细胞浸润，小脓肿形成；肌层内肌纤维离散，可坏死、消失；浆膜下炎性增厚，表被纤维素性脓性渗出物（化脓性阑尾周围炎）。
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（三）急性坏疽性阑尾炎
病理变化
1、肉眼病变：阑尾肿胀、增粗，广泛性出血性梗死，暗红色或黑绿色，较脆；常继发穿孔。
2、光镜病变：阑尾各层广泛出血、坏死，中性粒细胞浸润；化脓性阑尾周围炎。
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急性阑尾炎最常见的并发症是穿孔，后者可导致弥漫性腹膜炎，或导致阑尾周围脓肿或纤维性硬结（“木样盲肠周围炎”）。这种病变临床上可能类似于肿瘤，通常位于盲肠外侧的右髂窝，但也可发生在其他部位，取决于阑尾原来的位置。阑尾周围脓肿可穿入盲肠、回肠或直肠，甚或开口于皮肤表面。阑尾炎穿孔也可引起输卵管梗阻，导致女性不育。另外一种严重的并发症是炎症经由回结肠静脉、肠系膜上静脉和门静脉扩散到肝，伴有肝内“门静脉炎性”脓肿形成。
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阑尾周围炎是指浆膜层急性或慢性炎症。它总是出现在阑尾炎的后期，但也可见于没有阑尾原发性炎症的情况下，作为诸如女性附件等其他部位炎症播散的结果。在出现阑尾周围炎时，需要仔细寻找黏膜受累的证据，如果没有发现黏膜受累的证据，应诊断为阑尾周围炎而不是阑尾炎。其含义是：炎症的原发部位可能在别处。为了不致过诊断这种病变，必须记住，手术操作也可引起浆膜层的中性粒细胞浸润。
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亚急性阑尾炎
由急性阑尾炎迁延所致。
阑尾各层（尤其肌层）大量嗜酸性粒细胞浸润
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慢性阑尾炎
原发性慢性阑尾炎是否是一种临床或病理疾病争议很大，其症状和体征如同病理学表现一样模糊不清。阑尾切除之后术前模糊的症状消失，并不一定能够证明这些症状与阑尾有关。在解剖结构上，因诊断为慢性阑尾炎而切除的阑尾与没有腹部症状个体的阑尾并无差异。
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其他炎症性病变
在美国，在大约3%的阑尾切除标本中发现有蛲虫病。这种被称为蛲虫的寄生虫最常见于7-11岁儿童的阑尾中。蛲虫感染不是阑尾炎的原因，虽然其症状可能类似于阑尾炎。蛲虫感染在正常阑尾比在急性炎症的阑尾更为常见。蛲虫可以广泛游走并常常侵犯女性下生殖道。然后，它们沿子宫和输卵管上行，可以到达腹腔。蛲虫引起的肉芽肿可见于子宫内膜、输卵管、卵巢、肠系膜和阑尾系膜。
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嗜酸细胞性阑尾炎：特征是弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，或出现由上皮样细胞、成纤维细胞和大量嗜酸性粒细胞组成的阑尾肉芽肿，伴有中心坏死和周围弥漫性嗜酸粒细胞浸润。这些改变与粪便检查发现粪类圆线虫有关；在肉芽肿中很少能够找到粪类圆线虫的幼虫。
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血吸虫病：阑尾增粗变硬；阑尾各层（尤其黏膜下层）检见血吸虫卵及其诱发的肉芽肿；急性虫卵结节（见于急性血吸虫病），含多量嗜酸性瘤细胞，结节中心常见成熟虫卵及其头腺所分泌的红染放射状***。
结核病：少见；