荨麻疹指南中外指南比较演示文稿.ppt

文档介绍：荨麻疹指南中外指南比较演示文稿
第一页，共七十五页。
（优选）荨麻疹指南中外指南比较
第二页，共七十五页。
EAACI/GA2LEN/EDF guideline: definition,
共七十五页。
荨麻疹诊断的检查（二）
分型
亚型
常规试验
特殊检查
其它
水源性荨麻疹
与体温相同的湿布接触皮肤20分钟
无
胆碱能性荨麻疹
运动和热水浴诱发试验
无
接触性荨麻疹
皮肤点刺试验，20分钟后读结果
无
运动诱发荨麻疹
根据病史
无
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61：316-320.
北京大学人民医院
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荨麻疹严重程度评价（一）
物理性荨麻疹

评价物理诱因的强度与皮疹出现的关系
寒冷性荨麻疹：诱发温度的高低及持续时间
迟发压力性荨麻疹：压力强度和持续时间
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61：316-320.
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荨麻疹严重程度评价（二）
其他荨麻疹（物理性荨麻疹除外）
瘙痒和风团评价
*风团每日变化很大，评价病情严重程度的最好办法是患者连续几天计数24小时风团数。
每天固定时间计数和医生的检查有助于客观评价。
评分 风团
瘙痒
0 无
1 轻度（<20个/24小时）
2 中度（21-50个/24小时）
3 重度（ > 50个/24小时或
融合成片）
无
轻度
中度
重度
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61：316-320.
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荨麻疹的治疗 Zuberbier, T et al . Allergy. 2006;61:321-331
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荨麻疹的治疗— 3个方面
治疗潜在疾病，避免诱因
抑制肥大细胞炎症介质释放
抑制肥大细胞炎症介质效应
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61：321-31.
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病因治疗
停用可疑药物：NSAID，ACEI，吗啡类…
避免各种物理性刺激：冷，热，压力，UV，水…
清除感染灶，治疗潜在疾病
控制饮食，减少摄入假性食物变应原
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61：321-31.
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第二代抗组***药的疗效与安全性好，应作为荨麻疹治疗的一线用药
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61：321-31.
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抑制肥大细胞释放炎症介质
糖皮质激素
环孢菌素A
紫外线：UVA，UVB，PUVA
膜稳定剂：***替芬
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61：321-31.
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抑制肥大细胞炎症介质的效应
H1组***受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特，扎鲁斯特
三环类抗抑郁药：多塞平
其他：氨苯砜，秋水仙碱，羟***喹…
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61：321-31.
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荨麻疹治疗的药物选择（分级治疗）
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一线药物治疗
抗组***药是治疗慢性荨麻疹的主要药物，这类药物可以减轻风团和瘙痒。
可选择的抗组***药物有：
***雷他定10mg/d
依巴斯汀10mg—20mg/d(两种选择剂型）
西替利嗪10mg/d（有一定镇静作用）
其它
建议患者规律服药以获得最佳疗效，预防性服药可防止物理性荨麻疹的发生和加重。
第二十一页，共七十五页。
第二十二页，共七十五页。
当一种抗组***药无效时，可以考虑：
更换品种?
加大剂量（限依巴斯汀，西替利嗪）
“Before considering alternative treatment, higher dosages up to 4-fold increase should be used……”
EA