文档介绍：替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌1例报告并文献复习
 
 
（深圳市第二人民医院胃肠外科518000）
【摘要】晚期胃癌在我国较常见，本文介绍一例晚期胃癌，经替吉奥联合奥沙利铂术前化疗，肿瘤降期，术后病理证实，肿瘤萎缩凋亡。术 
 
替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌1例报告并文献复习
 
 
（深圳市第二人民医院胃肠外科518000）
【摘要】晚期胃癌在我国较常见，本文介绍一例晚期胃癌，经替吉奥联合奥沙利铂术前化疗，肿瘤降期，术后病理证实，肿瘤萎缩凋亡。术后化疗继续化疗、随访，患者获得良好疗效，验证了S-1及其联合方案在胃癌的辅助化疗、新辅助化疗中的作用，值得临床更大样本的研究来探索和验证。
【关键词】胃癌替吉奥胶囊化疗
-1752（2013）19-0335-02
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，70%胃癌发现时已属进展期胃癌，五年生存率低于10%。笔者2012年收治1例晚期胃癌患者，经替吉奥联合奥沙利铂术前化疗，将肿瘤降期，获得手术机会，术后原方案坚持化疗8周期。随访1年，患者良好生存，无疾病复发或进展迹象，现报告如下。
1病例介绍
患者，女性，57岁，因“上腹隐痛半年，呕血3天”于2012年6月18日由基层医院转入我院。入院前半年开始上腹隐痛不适，伴消瘦乏力。入院前3天开始呕血，量约100-200ml每次。入当地医院治疗，给予输血等保守治疗，因病情危重转入我院。入院体查：贫血貌，慢性消瘦面容，剑突下压痛，可触及质韧包块。血常规：*1012/L,。肿瘤标记物：CEA大于100ng/ml,CA199:294u/ml。入院后给予输血，止血药物，等保守治疗。胃镜发现胃窦部巨大溃疡型肿物。活检病理报告：低分化腺癌。CT检查腹部提示：胃体部、窦部小弯侧见巨大软组织肿块，约89×45×50mm，CT值约45HU，增强扫描不均匀强化，CT值约59-92HU；肿块与肝左叶、尾叶、胰腺分界不清，腹膜后见多发肿大淋巴结，。术前考虑患者肿瘤侵润胰腺等周围器官，患者一般情况差，不宜手术治疗。出血症状缓解后，决定给予替吉奥联合奥沙利铂术前化疗。方案为：替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司）60mg,口服，每日2次，服药14天，停7天。奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司）130mg/m2第1天静脉滴注。以上方案21天为一周期，经2周期化疗，患者腹痛缓解，未再呕血、黑便，食欲及体重增加。经4周期化疗后，患者血液肿瘤标记物进行性下降，每次化疗前检查CEA分别为：大于100ng/ml,,,。2012年10月15日复查腹部CT提示：胃体胃窦部巨大肿物较前明显缩小，胃壁不均匀增厚，与胰腺边界清晰可见，腹膜后未见明显肿大淋巴结。术前评估已经降期，手术具有可行性，完善术前准备后，于10月18日行剖腹探查术，术中发现：胃体小弯侧及胃窦部见肿物，侵润全层，与胰腺被膜粘连尚可分离，肿瘤质地较软，周围可见萎缩淋巴结。行远端胃癌根治术（D2）,术后病理检查提示：胃体小弯侧见溃疡型肿
物，胃壁全层见散在侵润的癌细胞均固缩变性，切缘未见癌，淋巴结及大网膜未见癌。（胃）符合化疗后改变，癌细胞广泛凋亡。术后恢复良好，仍按原方案进行化疗8周期