文档介绍：脊髓损伤康复演示文稿
第一页，共九十页。
（优选）脊髓损伤康复
第二页，共九十页。
二、流行病学
青壮年常见，。男性（82％）。
发病率呈上升趋势，每年每百万人口37- 43人，共九十页。
康复治疗
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。
【康复目标】
，预防压疮。
，预防肺部感染。
，预防关节挛缩和肌肉萎缩。
，维持和增强残存的肌力。
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脊髓损伤的临床康复
脊髓损伤至今还没有有效的方法,它可以造成病人终生瘫痪,因此一旦脊柱稳定性解决,康复就成为重要的事情.
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康复对脊髓损伤的作用
降低了并发症
帮助病人恢复了最大的残存功能,重新回归社会
缩短了卧床时间,住院时间,节省了开支
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一、康复评定（一）康复评定的内容：脊髓损伤水平不能根据脊椎损伤水平判断，如由于对同一肌肉的重叠支配，肌力3级，下一节为0节，上一级肌力正常，则损伤平面在该节。
损伤两则不一致，左右分别记录，
运动与感觉不一致，则以运动为主
（1）脊柱骨折类型(屈曲型、伸展型、爆裂型）（2）脊髓损伤的水平与程度
①完全与不完全：会阴部感觉与肛指检查
①ASIA损伤程度分级
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（3）肌力评分（五级评分法）
神经科分级 SCI分级 Penn分级 Clonus分级
（4）感觉评分（5）独立能力评定ADL评定
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疗效评定标准
颈椎脊髓损伤：主要依据C3、4
颈胸腰不同平面或马尾损伤
以能否行走为标准，A,B级为无用恢复，C，D级为有用恢复
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第二十八页，共九十页。
第二十九页，共九十页。
第三十页，共九十页。
第三十一页，共九十页。
第三十二页，共九十页。
第三十三页，共九十页。
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（1）关节功能评定
（2）肌肉功能评定
（3）上肢功能评定
（4）下肢功能评定
（5）自助具和步行矫形器功能评定
（6）泌尿与性功能评定
（7）心肺功能评定
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3、心理功能评定
如心理状态、性格、疼痛
4、社会功能评定
包括生活能力、就业能力评定、独立能力评定
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人体感觉节段定位的体表标志
体表平面
脊髓节段
枕、颈部
C 2-3
肩胛骨
C4
手、前臂、上臂、桡侧
C 5-7
手、前臂、上臂、尺侧
C8-T2
胸骨角
T2
乳头
T4
剑突
T6
肋下
T8
脐
T10
腹股沟
L1
下肢前面
L 1-5
下肢后面
S 1-3
会阴肛门***
S 4-5
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感觉关键点（1）
C2
枕外隆突
C3
锁骨上窝
C4
肩锁关节的顶部
C5
肘前窝的桡侧面
C6
拇指
C7
中指
C8
小指
T1
肘前窝的尺侧面
T2
腋窝
T3
第3肋间
T4
第4肋间（乳头线）
T5
第5肋间（在T4与T6之间）
T6
第6肋间（剑突水平）
T7
第7肋间（T6与T8之间）
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感觉关键点（2）
T8
第8肋间（T7与T9之间）
T9
第9肋间（T8与T10之间）
T10
第10肋间（脐水平）
T11
第11肋间（T10-12之间）
T12
腹股沟韧带中部
L1
T12与L2之间上1/3
L2
大腿前中部
L3
股骨内上髁
L4
内踝
L5
足背第3跖趾关节
SI
足跟外侧
S2
腘窝中点
S3
坐骨结节
S4-5
肛门周围
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康复评定的方式
主管医师：骨科/神经科/康复科
PT、OT治疗师
护士
心理医师
患者
共同参与讨论、制定计划
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脊髓损伤康复目标
目的：利用医学为主的康复手段，设法使患者的功能恢复到最大的限度，以便使他们重返社会，过一种接近正常或比较正常的生活。
（1）