文档介绍：脊髓损伤康复治疗无图片演示文稿
第一页，共六十三页。
（优选）脊髓损伤康复治疗无图片
第二页，共六十三页。
流行病学
第三页，共六十三页。
流行病学
第四页，共六十三页。
诊断
第五页，痛强度
选词总数
疼痛情况和持续时间选词
第二十一页，共六十三页。
康复评定－性功能障碍
有无精神性勃起的可能
有无触摸性勃起的可能
有无***体验的可能
第二十二页，共六十三页。
康复评定－心理障碍
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
汉密尔顿抑郁量表（HRST）
Zung氏抑郁量表（SAS）
Zung 氏焦虑量表（SAS）
第二十三页，共六十三页。
康复评定－ADL
日常生活活动能力
——Activities of Daily Living，ADL
改良Barthel指数
—Modified Barthel Index，MBI
四肢瘫功能指数
—Quadriplegic Index of function，QIF
第二十四页，共六十三页。
康复评定－ADL
功能独立性测评（Functional Independence Measure，FIM ）
FIM评分标准
评分
特征
独立性
7
完全独立
不需他人帮助
6
基本独立
5
轻度依赖，需他人指导
需他人帮助
4
轻度依赖，需少量帮助
3
中度依赖，需中等量帮助
2
基本上不独立，需大量帮助
完全依赖
1
完全不独立
第二十五页，共六十三页。
康复目标
第二十六页，共六十三页。
康复目标－基本目标
近期目标：针对具体功能障碍
中期目标：增加患者的独立能力
 自然属性的康复
远期目标：使患者能回归社会，进行创造***（productive life）
 社会属性的康复
第二十七页，共六十三页。
康复目标－功能恢复预测
完全性脊髓损伤患者功能恢复预测
C1～3
完全依赖
C4
不能步行，在轮椅上需大部分依赖
C5
不能步行，在轮椅上需中度依赖
C6
不能步行，在轮椅上需小部分依赖
C7～8
在轮椅上独立，步行可能性较小
T1～12
在轮椅上独立，用KAFO加双拐可步行，但能耗较大
L1～S1
在轮椅上独立，用AFO加手杖或能独立步行
第二十八页，共六十三页。
康复目标－功能恢复预测
不同损伤程度脊髓损伤患者转归
A
B
C
D
E
20%
15%
85%
40%
残损指数（IS）
第二十九页，共六十三页。
康复目标－截瘫患者步行能力预测
步行运动指数（ambulatory motor index，AMI）
评价肌群：髋屈肌、髋外展肌、髋伸肌、膝伸肌、膝屈肌
评价标准：0－无；1－差；2－尚可；3－良；4－正常
预测标准：
≧6分有可能步行
6～8分 KAFO+双拐
≧12分社区性步行
第三十页，共六十三页。
康复目标－如何确立
脊髓损伤水平
脊髓损伤程度
年龄
体质
并发症
心理状态
……
治
疗
人
员
患者
Client-centered
家属
康复
目标
第三十一页，共六十三页。
临床治疗
第三十二页，共六十三页。
临床治疗－急救
院前急救
初步诊断
制动稳定/稳定病情
移离现场
转运
院内急救
保持生命体征平稳
维持脊柱稳定性
预防早期并发症
治疗的黄金时期：6h
第三十三页，共六十三页。
临床治疗－早期处理
原则
尽早治疗
整复骨折脱位，有效制动固定，重建脊柱稳定性
治疗脊髓损伤
早期预防各种并发症
尽可能保留残存功能，为日后康复创造条件
第三十四页，共六十三页。
临床治疗－手术治疗
目标
解剖学复位
重建脊柱稳定性
有效的椎管减压
脊髓功能重建
第三十五页，共六十三页。
临床治疗－药物治疗
***强的松龙（MP）
神经节苷酯（GM-1）
神经生长因子（NGF）
中药
其他
第三十六页，共六十三页。
康
复
治
疗
第三十七页，共六十三页。
康复治疗－解剖生理基础
肌肉系统
肌肉跨越
功能代偿
神经系统
神经跨越
神经指令功能再训练
神经反射功能再训练
第三十八页，共六十三页。
康复治疗－开始时机
脊髓损伤后期或恢复期
脊髓损伤急性稳定期
脊髓损伤急性不稳定期
早期渐进性康复
early intensive rehabilitation
第三十九页，共六十三页。
Client-centered
Client-centered
Client-centered