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工伤赔偿和解协议书范本.doc

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工伤赔偿和解协议书范本.doc

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文档介绍

文档介绍:工伤赔偿和解协议书范本(一)
甲方:
乙方:
乙方于 年 月 日发生伤害事故,依据国家法律
法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其 处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅工伤赔偿和解协议书范本(一)
甲方:
乙方:
乙方于 年 月 日发生伤害事故,依据国家法律
法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其 处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、 诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下 协议内容:
一、 赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费 元;其他费用
元,共计 元。乙方在签订本协议时已将全部款项 元取得。
二、 乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报 告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方 劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲 方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法 律责任。
三、 违约责任:
因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、 交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:乙方:
年 月 日 年 月 日
工伤赔偿和解协议书范本(二)
甲方:
乙方:
为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争 议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商, 达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方方本着平等协商、互
谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:
一、 乙方被甲方聘为职工,年 月 日乙方在工
作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费 元、医院收据
元、生活补助 元、护理费 元、交通费 元,
共计 元,上述款项已由甲方全部支付。
二、 乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、 乙方自愿放弃进行工伤认定、伤残等级鉴定、续治费鉴定,经甲乙双方 在自愿、平等基础上多次充分协商,甲方赔偿给乙方:住院伙食补助费、交通住 宿费、住院期间护理费和出院以后所有费用、停工留薪工资、伤残补助金、伤残 医疗补助金、伤残就业补助金、辅助器具费用、后续治疗费(包括进行再次手术 费用及康复费用)、供养亲属生活补助费等各项费用一次性补偿人民币
元整;综上所述现甲方应付给乙方各项费用一次性补偿 元整,
日内付清。
四、 乙方领取上述

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