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脑卒中及其康复
脑卒中(脑血管意外)
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脑卒中（stroke）又称脑血管意外（CVA）或脑中风，是一组突然起病、以局节挛缩和变形
体位摆放：
患侧卧位：是患侧在下方健侧在上方的卧位。头部和后背部用枕头充分支撑。健侧下肢髋、膝关节屈曲并用枕头在下面支撑。患侧卧位有利于患侧肢体整体伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧的正常使用。
健侧卧位：是健侧在下患侧在上的一种侧卧位。头部、患侧上肢及下肢由枕头支撑。健侧卧位是患者最舒适的体位，并且在这一体位下同时便于康复操作。
仰卧位：仅作为与其他卧位的交替或过度时使用。
定时的体位变换：长时间一个体位会造成继发障碍，因此体位必须定时变换。
2-3小时变换一次。
关节活动度的训练：1）肩胛骨的活动：防止肩胛骨后缩畸形。可在府卧位、健侧卧位、坐位进行。治疗者一手托起患侧上肢，保持肩关节外旋位，另一手分别做沿肩胛骨内下缘向前上方推使其向上滑动、或自肩胛骨的后缘向躯干外侧推使其向前向外侧滑动
2）上肢各关节活动： ① 肩关节：治疗者一手握住患者上肢做运动，另一手固定于患者肩关节予以保护，分别进行屈曲和外展、外旋和内旋的被动活动。② 前臂旋转：前臂易出现旋前挛缩。训练时治疗者一手固定患者上臂下部，另一手握紧腕部，缓慢地充分旋转前臂。③ 手指关节：充分对腕关节、掌指关节和指间关节进行屈和伸的训练，并注重拇指外展方向的运动。
3）下肢各关节：
① 髋关节:被动伸展
患者仰卧，治疗者用一侧手臂对患者的健侧下肢做充分的屈髋和屈膝，同时用另一侧手臂向下方按压患者的患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的作用。髋关节旋转：仰卧位下将患侧髋关节屈曲，治疗者用手托起小腿分别做髋关节的内旋和外旋运动。
② 膝关节: 腘绳肌的挛缩会导致伸膝障碍，所以主要做牵张腘绳肌的治疗。
③ 踝关节: 小腿三头肌痉挛导致踝关节跖屈是足下垂发生的主要因素。牵张小腿三头肌治疗能预防其发生。
④ 足趾关节: 分别进行足趾关节的被动屈曲和伸展。
十．辅助检查

脑卒中的肢体康复（社区康复）
异常情况：
肌张力降低（肌迟缓、软瘫）；肌痉挛（肌张力增高、硬瘫）；运动模式异常；正常的姿势反射丧失；运动控制能力丧失。
注意事项：
1。防止一切引起肌痉挛的方式，如增加肌力的训练，让病人多走、多练。
、联合反应的异常运动的训练方式。
，障碍的性质和程度，在评定的基础上，采用相应的训练方法。
躯干抗痉挛模式：
目的：缓解异常的肌张力，矫正患者姿势-----牵拉患侧躯干使之伸展。
方法：A牵拉躯干患者健侧卧位，治疗师站于患者身后，一手扶其肩部，另一只手扶其髋部，双手做相反方向的牵拉动作，在最大牵引范围内停留数秒。
B桥式运动 C患者被动从仰卧位到俯卧位（向健侧翻身） D中心关键点的控制
肩部抗痉挛模式：
方法：A肩向前、向上方伸展。 B巴氏握手，向前向上举。
C患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下