文档介绍：肩关节的疾病你知道多少
普通人
医务工作者
骨科医生
运动医学医师
肩关节疾病的特征疼痛关节僵硬
第一页，共一百零九页。
肩关节解剖
第二页，共一百零九页。
骨结构
Body Anatomy
Scapula不清，病理至今没有病理生理学基础
第十六页，共一百零九页。
肩周炎是垃圾箱 — 弃用
症状模糊不清
多种疾病混淆
没有清晰的病理生理机制和证据
给临床带来混乱
第十七页，共一百零九页。
有必要对肩疼痛疾病分类
冻结肩
肩峰撞击证
肩袖损伤
钙化性肌腱炎
盂唇损伤
肩锁关节骨性关节炎
盂肱关节骨性关节炎
第十八页，共一百零九页。
冻结肩
有明确的时限性
疼痛有固定的曲线
有固定的症状和体现
没有明确的发病原因
最终结局是乐观、一般不留关节障碍
第十九页，共一百零九页。
病程分期
冷冻期初期 1-9个月疼痛
冻结期中期 3-2个月关节僵硬
解冻期后期 5个月至2年疼痛减轻功能恢复
第二十页，共一百零九页。
Frozen Shoulder Classifications
Frozen shoulder: Lundberg classification
Stages of frozen shoulder: Reeves
Arthroscopic stages of adhesive capsulitis: Neviaser
第二十一页，共一百零九页。
Frozen Shoulder: Lundberg Classification
A. Primary frozen shoulder:
Shoulder elevation <135 deg
Limitation of movement only at gleno-humeral articulation
Radiology normal
Other causes ie trauma, OA, RA, Hemiplegia etc excluded
B. Secondary frozen shoulder:
Decreased range of movement following trauma or other known cause
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Stages of Frozen Shoulder: ReevesReeves B, Scand J Rheumatol, 4: 193-196, 1975
Painful stage: 10-36 weeks
Stiffness: 4-12 months
Recovery: 5-24 months
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冻结肩是一种自限性疾病不必忧虑
第二十四页，共一百零九页。
如何确诊冻结肩
病史没有明确的原因
疼痛的特点疼痛逐渐加重，夜间疼痛
关节僵硬逐渐盂肱关节的活动度减少
肌肉无损伤肌力无明显改变
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临床检查
肩关节功能
ROM 前屈外展上抬 00 - 1800
外旋 00 - 600
内旋体侧- 7胸椎棘突
全方位功能受限
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Arthroscopic stages of Frozen
Shoulder: Nevasier
Neviaser, Orthop Clin North Am, 18:439-443, 1987
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Stage 1:  Erythematous/ fibrinous synovium              patient presents as impingement
Stage 2:  Red, angry, thick synovium,               thick, contracted interval, tight                joint space adhesions in the inferior fold
Stage 3:  Pink synovium              contracted inferior fold, tight joint space
Stage 4:  no evidence of synovitis              tight inferior fold and joint
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第二十九页，共一百零九页。
辅助检查
影像学没有明确的阳性改变
第三十页，