文档介绍：高血压危象的护理
演讲人：熊莉
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一、定义
高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象监测血压（必要时应作无创性动态血压监测）、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。
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（4）建立静脉通路：根据血压情况及时准确调节药物滴速；在应用降压药时注意药物不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压；使用硝普钠应现配现用，每24小时更换一次并注意避光及控制滴速，每10~15min测量一次血压；使用脱水剂宜快速滴注。
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，及时调整降压治疗主要是注意降压的速度和程度，不必要达到完全正常，应逐步降压，初始阶段的降压目标是渐进地将血压调控在不太高的水平，降低收缩压比降低舒张压更重要，以最大程度地防止或减轻靶器官损害。
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，长期维持，同时应防止降压过低而影响脑循环。
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五、监护要点
持续监测血压变化
降压过程中检测降压药物副作用
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(六)、高血压危象的护理
1、当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮助。院外立即拨打120急救。
2、协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即用牙垫等插入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
3、极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
第一、安全护理
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(六)、高血压危象的护理
1、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。
2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。
3、吸氧：根据病情调节氧流量。
4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。
5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。
6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。
第二、常规护理
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(六)、高血压危象的护理
1、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。
2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。
3、吸氧：根据病情调节氧流量。
4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。
5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。
6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。
第二、常规护理
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(六)、高血压危象的护理
1、高血压脑病：脱水剂（给予20%甘露醇快速静点）。
2、制止抽搐：镇静剂（30%水合氯醛肛入）。
第三、对症护理
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(六)、高血压危象的护理
1、对于高血压合并急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者，血压可降至接近正常水平，同时要密切观察患者生命体征变化。急性左心衰者应予半坐位，持续吸氧于湿化瓶内加入20%-30%的酒精。有心绞痛者除高流量(4-6升/分)吸氧外还要应用扩冠药物，及时缓解心绞痛。
2、高血压脑病、高血压出现脑血管病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中和一过性脑缺血、肾功能不全或肾功能衰竭、老年人和高血压病程较长者)，可使血压在原血压水平的基础上下降20％—25％或降至160／100mmHg，同时配合各种疾病的护理常规进行护理。
第四、并发症的护理
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(六)、高血压危象的护理
1、向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。
2、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。
3、改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家属要宽容、支持。
4、适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动。
5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。
第五、用药护理
第二