文档介绍：第十章淋巴瘤（Lymphoma）
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定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生。临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，常伴肝脾肿大为主少病变局限轻较好
结节硬化多年轻、早期 ↓ ↓
混合细胞大量播散倾向 ↓ ↓
淋巴细胞耗竭不等老年、晚期重极差
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何杰金氏病（R-S细胞）
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二、NHL瘤组织成份单一
*分类：
1．Rappaport 1966年结节型弥漫型
2．Working Formulation 1982年低、中、高度恶
性和杂类
3．成都工作分类 1985年低、中、高度恶性、无杂类
4．淋巴组织肿瘤欧美修改分类 1994年（REAL）
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NHL的分类:国际工作分类法
分类病人% 中位生存期(年)
低度恶性％
，小裂细胞为主型 %
，大小细胞混合 %
中度恶性，大细胞为主型 %
，小裂细胞型 %
，大小细胞混合型 %
，大细胞 %
高度恶性，免疫母细胞 %
%
（Burkitt’s lymphoma ) %
其它毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、
不能分型及其他
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Burkitt’s 淋巴瘤：防水布状增殖的淋巴细胞之间可见明显的被分离状的巨噬细胞，如夜空中的星星在闪闪发光，故被称为“星空”（stary sky)像。
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国际工作分类未列入的淋巴瘤类型：
（1）边缘带淋巴瘤（marginal zone lymphoma）：
边缘带系指淋巴滤泡外套（mantle）之间的地带，从此部位发生的边缘带淋巴瘤系B细胞来源，CD5＋，表达bcl-2。临床经过较缓慢，属于“惰性淋巴瘤”。
单核细胞样B细胞淋巴瘤（monocytoid B-cell lymphoma）
粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤（MALT lymphoma）
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（2）皮肤T细胞淋巴瘤（cutaneous T-cell lymphoma）：
常见者为蕈样肉芽肿病（mycosis fungoides），侵及末梢血液者称为Sezary综合征，临床经过缓慢，属惰性淋巴瘤类型。增生的细胞为成熟的辅助性T细胞，呈D3＋、CD4＋、CD8－。
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蕈样霉菌病
肿瘤性T细胞增生侵润表皮形成Pautrier微脓肿
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（3）外套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）: