文档介绍：临床规范体格检查
体格检查是医师运用自己的感官，并借助一些简单的工具，了解身体状况， 发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有血压计、听诊器、叫诊锤、 软尺、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取仰卧位。检者头部转向右侧，将左手拇指放在 耳屏前向前牵拉，右手中指和环指将耳廓向后上方牵拉，拇指和示指持手电，观 察外耳道的皮肤及有无溢液。检查乳突有无压痛。先左后右。
观察鼻部皮肤和外形。检查额窦、筛窦和上颌窦有无压痛。用双手固定于病 人的两题侧。将拇指置于眶上缘内侧同时向后按压，询问有无压痛，两侧有无差 别。将手下移，先用右报指置于被检者鼻根部与眼内眦之间，向后内方按压，询 问有无压痛；接着用左手拇指压右侧鼻根部与眼内眦之间，向后内方按压，询问 有无压痛。再将两手下移，报指置于颤部，同时向后按压，询问有无疼痛，两侧 有无差别。
观察□唇色泽，有无疱疹、口角糜烂等。取手电简和消毒压舌板，观察口腔 粘膜、牙齿、与龈；轻轻压迫牙龈，注意有无出血和溢脓。嘱病人张大口并发“啊" 音，手持压舌板的后1/3,在舌前2/3与舌后1 / 3交界处迅速下压，借助手电 光观察软腭、软腭弓、悬雍垂、扁桃体和咽后壁。注意有无粘膜充血、红肿、淋 巴滤泡增生。如果扁桃体增大，则须分度。请被检者伸舌，观察舌体、舌质、舌 苔。
解开衣领，充分暴露颈部。观察颈部皮肤，有无颈静脉怒张（半卧位）、搏 动和颈动脉搏动，先左后右。观察甲状腺是否突出，是否对称。
双手触诊法检查甲状腺。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸甲状腺狭部在气管 前有无增厚，请受检者作吞咽动作，判断有无肿大或肿块。然后用左手拇指在甲 状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右 手拇指在气管旁，使甲状腺左叶在此四指间，以拇指滑动触摸来确定甲状腺的轮 廓大小及表面情况，有无肿块和震颤。请被检者吞咽，肿大的甲状腺可随吞咽运 动上下移位。同法检查甲状腺右叶。
将示指与环指分别放在两侧胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指与 示指、环指间距离，判断有否气管移位。
解开衣服，充分暴露前胸部。视诊皮肤，观察呼吸运动是否均衡、节律是否 规整，两侧是否对称；肋间隙宽度，胸壁静脉有无曲张。蹲下观察并比较胸廓的 前后径与左右径，注意胸廓外形的异常改变，如桶状胸、佝楼病胸或局部隆起。 视诊两侧乳房对称性和乳房皮肤有无异常，乳头的位置、大小和对称性，男性有 无孚Li房增生。
检冒福廓扩张度，两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右报 指分别沿两侧肋缘指向剑突，两报指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作， 比较两手的动度是否一致。
将双手掌置于被检查者胸部的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并 双手作一次交换，以排除两手感觉的误差。检查上、中、下三部位，比较两侧相 应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
双手掌置于被检查者胸廓下侧部，嘱其深吸气，触诊有无胸膜摩擦感。
检查胸部叫诊音分布，以胸骨角为标志，确定肋间隙。板指与肋骨平行，由 第一肋间至第四肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叫诊。注意叫诊 音改变及板指的震动感。
肺下界叫诊，按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叫三条线。被检者平 静呼吸，检查者板指贴于肋间隙，自上而下，由清音叫到浊音时翻转