文档介绍：心律失常
正常人心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动起源异常或传导异常，称为心律失常。
窦性心律及窦性心律失常
窦性心律sinus rhythm：
属于正常节律，激动起源于窦房的部位可分为房性，交界性，室性。
阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia
包括房性和交界性心动过速
心电图特点：
（1）突发突停，心率在160－250次/分，节律快而规则。
（2）QRS波形态一般正常。
（3）不易发现P波。
室性心动过速ventricular tachycardia
心电图特点：
－200次/分，节律可稍不齐。
，时间＞。
，P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系。
。
非阵发性心动过速
paroxysmal tachycardia
可发生在心房，交界区，心室，又称为加速性自主心律。
心电图表现为频率比逸搏心律快，比阵发性心动过速慢，房性和交界性频率为70-130次/分，室性频率为60-100次/分。
扭转型室性心动过速
torsade de points
此类心动过速是一种严重的室性心律失常，发作时一系列宽大的QRS波以每3－10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每次发作持续数秒到数十秒自行终止。极易复发或转为心室颤动。
扑动与颤动
心房扑动 atrial flutter AF
心电图特点：
，代之是大的连续的锯齿状F波，在I、II、aVF清楚。
，间隔规则，无等电位线。
－350次/分。如比值固定2:1，4:1等传导，R－R间期相等，如传导比值不固定，R－R间期也不固定。
心房纤颤 atrial fibrillation Af
心电图特点：
，V1比较清楚。
－600次/分。
－R间期绝对不等。
心室扑动 ventricular fiutter
心电图特点：
无正常的QRS-T波群，代之连续快速的相对规则的大振幅波动，频率200－250次/分。
心室颤动 ventricular fibrillation
心电图特点：
QRS-T波群完全消失，出现大小不等极不均匀的低小波，频率200－500次/分。
传导异常
房室传导阻滞 atrioventricular block AVB
一度房室传导阻滞：
心电图特点：
－R间期延长＞（老年人可＞）。
－R间期有变化，在心率无明显变化时如两者之差＞，也可以断定一度AVB。
二度房室传导阻滞：
心电图表现：
主要表现P波后QRS波有漏搏现象，可分为两种类型：
II度I型AVB（莫氏I型）
表现为P波规律出现，P－R间期逐渐延长，R－R间期逐渐缩短，直到一个P波后脱漏一个QRS波，出现一个长R－R间期，以后又周而复始出现称为文氏现象。通常为3:2，4:3传导。一般此种现象阻滞的位置较高，也可能是功能性的，预后较好。
二度II型AVB（莫氏II型）
P－R间期恒定可正常或延长，部分P波后无QRS波，一般认为3:1以上传导为高度AVB，多属器位性病变预后差。
三度房室传导阻滞：
心电图表现：
－P间期相等。
－R间期相等，P与QRS波无关。
。
，心率在40－60次/分，如QRS波室大畸形，心率在20－40次/分。
束支和分支阻滞
右束支阻滞right bundle branch block
RBBB
心电图表现：
≥
`型的M形波，I、II、aVL、aVF、V4-6的S波宽并有切迹S≥。aVR呈QR型，R有切迹宽。
,2，ST段有轻度压低，T波倒置。
左束支传导阻滞left bundle branch block LBBB：
心电图表现：
≥。
、V5、6的q波消失，常无S波。V1,2呈QS型或有小r波。主波R或S增宽，顶峰粗线或有切迹，电轴常有轻度左偏趋势。
－T方向与QRS主波方向相反。
左前分支传导阻滞left anterior fascicular block LAFB：
心电图表现：