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文档介绍：积聚
东直门医院肿瘤血液科储真真
概述
积聚的概述
定义:积聚是指因正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹,引发腹内结块,或胀或痛为主要临床特征的病证。
历代沿革
文献研究
在历代文献中,癥瘕、痞块、癖块、痃癖、肥气、伏梁、痞气、息贲、贲豚等病名,均属积聚范畴。
积聚之名,首见于《内经》
一、病因病机
“凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。”(《金匮翼·积聚统论》)
“饮食之滞,留蓄于中,或结聚成块,或胀满硬痛,不化不行,有所阻隔者,乃为之积。”(《景岳全书·痢疾论》)
文献研究
二、治法方药
(一)疏肝理气法
“气聚,正必肚腹膨胀,时痛时止,得嗳即宽,旋腹痛,游走攻刺,宜木香、槟榔、枳壳、牵牛之类,不可下。”(《医碥·积聚》)
(二)活血化瘀法
“结为癥瘕,名为虐母,急治之,宜鳖甲煎丸。”(《金匮要略·疟病脉证并治》)
(三)分期治法
“初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻。中者,受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补。末者,病魔经久,邪气侵凌,正气消残,则任受补。”(《医宗必读·积聚》)
积聚的范围
肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱、不完全肠梗阻、肠扭转等疾病。
病因病机
积聚病因病机示意图
淫邪所客气滞
气恼郁怒伤肝
痰凝聚证
脏气
不和湿阻积聚
黄疸胁痛疟疾虫证
血瘀积证
忧思劳倦初期
伤脾正虚中期
酒食不节末期
 正气不足
诊断