文档介绍：中台 建设与发展
上海交通大学第六人民医院南院 2014-3-22
侯月梅主任医师教授博导
2014 CMMA-CMC
中国远程心脏监护
定义:借助于远程通讯技术和计算机技术的进步,开展和
发展远程心电诊断的新型医疗服务模式
优势
经济方便:属地获取专家诊疗,解决“看病难、看病贵”
及时权威:及时获取权威诊疗,握最佳诊治时机
用途广泛:远程会诊、护理、健康咨询和教育、家庭保健及监护、医学信息服务
平衡资源:大型医院与社区卫生服务站双向转诊(占领医疗市场)
远程心脏监护定义和优势
中国远程心脏监护
远程心电监护适应症
亚健康人群
心血管病高危人群
心律失常药物和介入治疗心电图随访患者
有一过性心悸、胸闷、胸痛、胸部压迫感、头晕、黑朦、晕厥患者
冠心病、心肌病、风心病、高心病、肺心病、先心病、心律失常、心力衰竭、起搏器患者、代谢综合症患者、冠状动脉支架术或搭桥术后患者
药物疗效观察
特种职业人群,如运动员、飞行员、司机等
中国远程心脏监护
远程心电监护国外研究史
荷兰 1903年荷兰生理学家Einthoven首次用电话线,将心电信号传送到1500米外的地方
美国 1960年美国海岛诊所的医师,采用电话心电图技术,将海岛上病人的心电图电话传送到大陆,获得诊断和咨询。1988年丹尼尔的“心脏医疗公司”为电话心电远程监护中心站和康复中心等院外心电监护奠定了基础
中美洲国家应用萨尔瓦多分析3787份电话心电图传送的图谱,认为TTMECG在60岁以上老人检出束支传导阻滞、心肌损伤和梗死信息、左室肥厚、心房颤动、室性早搏和室上性心动过速率高
墨西哥应用国立心脏研究所用TTMECG观察了3434例急诊病人,认为TTMECG检出胸痛、心悸和晕厥率高
意大利应用协助诊所分析106942例次远程心脏监护信息、指导用和转诊,认为远程心脏监护对诊所医生非常有用
中国远程心脏监护
德国应用对诊所内40000个病人进行急性心律失常的早期诊断,药物疗效和不良反应观察
以色列应用大多数家庭已配置了电话传送心电图装置。可以随时在家中进行心电监护
日本国应用 1986年Card Guard株式会社,组织心脏健康俱乐部、救护车连续的远程心电监护,对运动员进行电话心电远程监护。
乌克兰电话心电图应采用12导联,提高心电远程监护的质量
英国:2006年9月4日报道,开发出了一种内嵌不锈钢细丝的新型“智能”衬衫,将病人的心电图电话网络传送至监测中心
意大利:在15位心脏病患者试用“智能”衬衫,结果显示可靠
中国远程心脏监护
远程心电监测与心衰心力衰竭患者接受远程心电监护,减少住院次数,改善生活质量和预后,在家中持续治疗,并可进行家庭护理,以降低患者住院或在家中产生的焦虑、不安和恐惧,稳定患者情绪,也能对患者家属进行培训。
远程心电监测与冠心病早期预警监测出院患者的心肌缺血、再发作和心肌梗死复发,早期发现和治疗AMI,监测出院后生活与运动锻炼,监测PCI术后冠状动脉血运重建和证实有无再狭窄发生,用于健康体检,早期发现CHD、实现家庭式心脏医疗保健。
远程心电监测与心脏移植监测心脏移植后的QTC、 ptf-V1 、P波离散度、房颤、房扑等,可以潜在的减少移植发作的次数和严重程度,并降低排斥反应监测的费用,缩短识别排斥反应的时间
远程动态心电图监测建立国内首家网络化动态心电系统应用率先引进国内先进理念的“动态心电网络系统”, 有效解决了动态心电图预约量大的问题,减少了患者的预约,大大缩短了患者等候时间
远程心电监护基础研究
2009,Charles 远程心电监测了充血性心力衰竭TNF-α基因小鼠模型在肾上腺素能刺激下T波交替并发生心律失常
2010年,Claudio 遥测了自然条件下自由放养动物的心率、体温和自主活动
浙江中医药大学潘永明等,遥测了清醒状态下小型猪摄食行为对心脏自主神经功能的影响和应急对Beagle犬生理指标的影响
2011年,Jennifer等遥测小鼠模型,获得实时的自由活动生物参数。
2012年,Helen 等遥测了小鼠发生心脏神经功能失调和神经源性心律失常
中国远程心脏监护
1997加子娜在小沢友纪雄教授的指导下研究了电话传送心电图系统的开发应用,2008年博士后研究呼吸睡眠暂停与AF
2005-2012中国和田地区长寿老人和巴音格勒地区哈萨克族人群进行远程心电监测
为国际远程心电监测事业和人才培养作出贡献
中国远程心脏监护
“东日本大地震”2年后灾区居民远程心电监测----小澤友纪雄 619例灾区居民远程心电监测,观察情绪(自主神经功能分析)与无症状房颤、频发房性早搏和室性早搏的影响
远程心电监测在心律失常学生2年随访研究
--远藤四野第一学年心律失常学生心电监护2年
远程心电监测适用于在校生