文档介绍：《中国远程心脏监护发展研究报告(2011)》
2011年8月30日于上海
中国远程心脏监护现状:
概述:
我国的远程心脏监护事业,自1979年上海瑞金医院钱剑安教授,在我国率先开展远程心电监护,至今有31年历程。分为三个阶段:
第一阶段是1979-1992年,我国应用的远程电话心电监护设备是进口的远程心电监护设备,主要是美国的产品。应用范围局限在上海等大城市。使用的人员仅在部分干部保健。使用过的人员仅数百人。
第二阶段是1993-2005年,除继续进口美国的产品外,我国已研制出中国自己生产的远程电话心电监护设备;并普及到中国25个省市使用,进入门诊和保健范围,有近百万人次使用了远程电话心电土监护,取得比较重要的科研和临床使用成就一大批的研究报告。
第三阶段至今(2006年-现在),其特点是:
远程心电监护从有线电话传输,转入无线手机和网络传输;
远程心脏监护技术从远程心电监护发展到远程血压,远程血糖,远程血氧,远程睡眠,远程呼吸监护;
监护对象从大医院应用,扩展到社区基层医疗机构;
从心脏监护的医疗行为发展到保健预防行为。深入到家庭和个人的健康保健。
(二)各个省市发展简况:
根据不完全的调查,目前中国绝大多数省市已开展心电远程监护工作,其中开展工作较好的地区是天津、山东、山西、北京、辽宁、上海、重庆和新疆。在江苏、海南、广西、河北、贵州以及台湾和香港等也做了许多成绩,各个地区有各自的特点和经验,分别作一简介。见附件一。
综上所述;目前全国主要能够在24小时内运营的远程心电监护中心,共计有八个:分三种类型:
A,由企业自己成立远程心电监护分析监护中心,申请自办法人医疗机构来出具心电图
分析报告,它们是;
北京中卫莱康公司;
秦皇岛康泰公司
B,由医疗机构自己独立建立的远程心电监护分析中心,欢迎各个远程心电监护监护仪
器厂商合作。它们是:
上海康汇远程心电监护中心;
山西医科大学第二医院远程心电监护中心;
C,由医疗机构和远程心电监护生产厂商联合举办的远程心电监护分析中心,它们是:
上海交通大学医学院远程医学监护研发中心(和上海吉量公司合作);
山东齐鲁医院远程心电分析中心(和优加利公司合作)
重庆新标公司远程心电分析中心(和重庆大坪医院及武汉亚心心血关病医院合作;
沈阳中国医科大学附属第一医院远程心电监护分析中心(和威灵公司合作)。
这种心电远程监护分析中心,各自为政,互不联系,局限于局部地区,不能全国统一标准,专家系统资源也无法共享。发展较慢,多数处于保本和微利状态,发展实力很弱,不少还处于亏损状态,!
(三)主要仪器设备的开发和研制:
在1992年前主要进口美国的远程电话心电监护产品,1992年河北石家庄省级机关门诊部赵登顺及珠海中立电子公司分别研制成功中国自己国产的远程电话心电监护设备,后者并形成批量生产能力。在1996年已发展成为北京卡迪欧公司,珠海华诚亚仿公司和沈阳威灵公司等四家公司,但产量不大,规模较小,在国内还形不成气候,几乎均处于亏本经营状态。同时我国各级医院还引进了以色列,德国,美国和日本等远程心电监护新产品),详见附件一。只是在试用阶段。多数使用后未能坚持长期使用,主要是医院院长叫好,是医院新的发展亮点,但是医院亏本,企业亏本,操作医生责任太重而不愿意做,通过有线电话传送,仪器性能不理想,操作不方便。
自从2005年开始无线网络远程心电监护技术的出现,为心脏远程监护带来大发展的曙光,全国有50多家企业和科研单位(名单见附件二)。投入研究发展远程无线网络心脏监护技术,并研制成功一批新产品。
但是目前价格较高,产量较少,品种不多(特别是远程血糖监护和血脂监护技术极待开发研究),操作不太方便,不能满足不同层次医疗机构和不同层次各种人群保健监护的需要。尤其是所有通讯接口无统一标准,自行设置密码,互不通用,互相保密,无法统一联网应用。这种状况必须迅速予以解决。
由于今后远程心电监护的信息会大量增加,靠人工分析心电图的力量显然不够,今后的方向是用计算机软件系统进行诊断,目前国际上最好的分析软件的诊断准确率约在80%左右;因此开发更加准确的心电图自动分析软件系统必须抓紧研制。
(四)主要学术交流情况
自1992年上海市瑞金医院钱剑安教授在中国发表第一篇电话心电图论文发表以来,国内已发表该方面论文达到近800篇,并和日本大学医学部,在中国北京人民军医出版社出版了国际上第一本专著《心电远程监护学》(由中国医药信息学会心脏监护专业委员会主任委员顾菊康教授和日本大学医学部小擇友纪雄教授等28名中日专家联合编写),于2009年11月1日正式出版发行。
1995年和1997年中华心血管杂志编辑部,召开电话远城网络心电图学术交流会,出版会