文档介绍：浅谈《伤寒论》中保胃气原则的应用第条:太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目暝,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。第条:二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。从上面两条可以看出,阳气重、阳气怫郁,都是指体表津液盛,故以麻黄汤等发汗解表治疗。麻黄汤辛温发汗,可使郁于体表的盛实津液散去,正如第条所言:当汗不汗,其人躁烦,以汗出不彻故也,更发汗则愈。即是此意。对于阳气重,当以麻黄汤发汗,而对于第条:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。体表津液不足,则不能以麻黄汤峻汗发汗,以免更伤津液,故以桂枝二越婢一汤,微微发汗解表而不伤津液。津液为阳气载体,故经方以阳气来指代津液,结合《伤寒论》条文,前后对照,可以发现仲景谆谆告诫汗多则亡阳,因汗多津液丧失故也。可见,亡阳即是指亡津液。阳气即是津液的指代。研究《伤寒论》,要前后对照,以伤寒条文解释伤寒条文,而不是据内经理论来解释。内经的阳气指功能性的,如阴阳离绝,精神乃散。亡阳即死,亡阳要治以四逆辈,而不是《伤寒论》条文中所述的治疗,故将阳气理解为真阳、亡阳理解为亡失真阳,显然解释不通《伤寒论》条文。但因为伤寒原貌不可得,在流传过程中经过王叔和等医家的修订,故其中夹杂部分内经理论,同时里面也有津液的提法,即《伤寒论》一书中亡阳、亡津液的说法并存,如第条:凡病,若发汗、若吐、若下,若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。第条:大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。综上所述,经方的阳气是津液的代名词,亡阳指代亡失津液,即阳气是经方的独特概念孙敬青首都医科人学附属北京中医医院针灸科摘要:脾胃为“生化之源”、“后天之本”,《伤寒论》中保胃气的思想贯穿于全书。仲景在遣方用药中处处体现出保胃气的原则,如扶正健中以祛邪、急下存阴保胃气、峻药攻邪不伤胃等。在用药剂量、煎药、服药、药后凋护等每一个环节中亦时时注意顾护胃气。《伤寒论》承《内经》、启后世,为脾胃学说的发展奠定了基础。关键词:伤寒论;保胃气;组方用药;煎服法:调护“有胃气则生,无胃气则死”,保胃气思想始终贯穿于整个中医学术思想之中。胃气有广义和狭义之分,广义的胃气是指人之正气,狭义的胃气是指脾胃的生理功能。本文论所谈胃气指狭义的胃气,亦即脾胃的生理功能。脾胃为“生化之源”、“后天之本”,《素问·玉机真藏论》云:脾为“中央土,以灌四傍”;《素问·玉机真藏论篇》日:“五藏者,皆禀气于胃,胃者五藏六腑之本也”,这
些论述说明了脾胃的主要生理功能,脾胃旺盛则身体健康。在病理上,脾胃的盛衰是导致疾病发生与否的重要因素之一,反映和影响着疾病的变化、转归和预后。以脾胃为本的学术思想源于《内经》,《伤寒论》则首开临证保胃气之先河,奠定了后世脾胃学说基础。南宋医家李东垣撰写《脾胃论》,提出“人以胃气为本”、“百病皆由脾胃而生也”,创立了升发脾阳之说,形成了较为完整的脾胃学说。叶天十提出滋养胃阴,使脾胃学说得到进一步发展。《伤寒论》一书在各个环节中体现出保胃气的思想,本文从组方用药、煎服法及调护这两方面简述如下。榉接靡扶正健中以祛邪