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第卷第期湖南中医杂志. .
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盗汗非尽阴虚论
邵东县城关医院莫行友
主题词盗汗/中医病机盗汗/中药疗法
盗汗,所谓似盗者乘寝而出,醒而自止也。《明医指掌》苦亦消《安徽中医学院学报,:。有营卫不和盗汗
说:“盗汗者,睡而汗出,觉而收。”《医学正传》亦说:“盗汗者, 者,时发盗汗年,加重并伴右前臂麻木个月,曾服当归六
寐中而通身如浴,觉来方知。”他书所述,也大致相同。盗汗黄汤、牡蛎散等罔效。现时盗汗,身热,口中和,舌淡红,苔薄
之名,最早见于东汉张仲景所著《伤寒杂病论》,其《金匮要白,脉右细缓,左浮缓,此属营卫不和,遂投以调和营卫之桂
略》血痹虚劳病脉并治篇谓:“男子平人,脉虚弱细微者,喜盗枝汤,剂后,盗汗十去其七。患者臂麻木,乃兼气血凝滞,经
汗也”。在《黄帝内经》中,则称此为“寝汗”。其主病,晦床习络阻痹之象,故上方加黄芪、桑枝,剂后,盗汗痊愈《湖南中
以阴虚论治,牡蛎散为其常用代表方,若阴虚火旺者,则多用医学院学报,:。有邪郁少阳盗汗者潘某,盗汗反
当归六黄汤。结合五脏病辨证,属心阴虚者,常用酸枣仁汤; 复发作年余,经胸透检查,心肺未异常。首以阴虚内热,气
属肺阴虚者,常用百合固金汤;属肝阴虚者,常用枸杞地黄阴两虚治疗,服药数十剂,效果不著。每逢冬、春两季,盗汗
汤;属肾阴虚者,则常用六味地黄汤、左归饮;从此阴虚辨治, 更甚。现症夜间盗汗,心烦多梦,两胁胀闷,口苦咽干,精神
随症加减,多可获效。但是,盗汗并非全属阴虚,对于传统的倦怠,大便干结,小溲自调,舌质红,苔薄黄,脉弦。作者从
“自汗属阳虚,盗汗属阴虚”之说,早在明代张景岳就提出过《伤寒明理论·盗汗》“盗汗者,谓睡而汗出者也⋯⋯杂病盗汗
异议,《景岳全书·汗证》云:“不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属者;伤寒盗汗者,非若杂病之虚,是邪气在半表半里使然也”
阴虚。”临床实践印证,引起盗汗的因素甚多,不得概从阴虚的理论中得到启发,据其脉症,辨证为邪郁少阳,邪正相争,
论治。逼津外出,立和解之法,取小柴胡汤,连服剂,盗汗渐减,药
例如:临床有气虚盗汗者沈某,盗汗反复发作已历年, 中病机,续进剂,数年盗汗痼疾因而获愈。此乃“有是证,
迭经中西医治疗未能根除,据其每因工作劳累则盗汗甚,自则用是药”,而不囿于“阴虚盗汗”之说《福建中医药,
觉少气,倦怠懒言,肢软乏力等症,遂拟益气升阳、敛营固卫:。有湿热交蒸盗汗者屈氏,盗汗如洗,夜夜如是,已历
之法,处以补中益气汤而收效《中医杂志》,:。有十余天。惟病时值“乍晴乍雨,天之日下逼,地之湿上蒸”,症
阳虚盗汗者赵某,盗汗年,每~天次,虽长期医治,未见脘腹胀满,食欲不振,舌质红,苔黄厚腻等,辨证为湿热盗
能获效。据其汗后全身发凉,下肢浮肿等症,处以扶阳抑阴汗,方用甘露消毒丹改汤加减治之而获良效,盗汗止《陕西
之真武汤,服药剂,盗汗自止,继以金匮肾气丸调治,盗汗中医,:。有血瘀盗汗者陈某,男性,每天下半夜
未再复发《新中医》,:。有气血两虚盗汗者金某, 至天明必盗汗~次,无分寒暑从不间断,冬甚于夏,梦多
急性阑尾炎手术后盗汗,面色不华,苔白脉濡,此乃手术后气纷扰,汗时衣服尽湿,汗后并有畏寒之感,绵延已年之久。
血亏虚,卫外不固,治拟益气敛汗之法,处以黄芪、党参、熟纳、便均可