文档介绍：柱区雨药指导
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中医辨证用药经验浅谈
治疗肝病善用三甲散,人参、炮山甲、临床尤喜用大黄,认为大黄泻火导
董正昌制鳖甲、鸡内金、土元、三七、水蛭相伍可滞,活血化瘀,利胆退黄,善入血分,广泛
河南鹤壁煤业公司第二职工医院加强软坚散结之力,对肝硬化、肝肿瘤、肝用于肝病的治疗。凡舌苔黄厚腻者,必用
脾肿大及其他部位的肿块有消散作用。大黄。大黄等泻药不可长期服用,久用损
对乙肝,加用三甲散可打通血络,有利于伤正气。大黄常用应炒制,使其烈性变
毒邪的排除。并可以预防肝硬化脾肿大缓。气虚用黄芪配大黄,阴虚用太子参、
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. 的发生。用三甲散宜加补益药,如肝血百合、辽沙参配大黄。清热解毒药配大
虚,用食品补益比单纯药物补要好。黄,可以使火热从下焦排泄。服用大黄可
笔者治疗肝病很少用成方,药性摸针对肝肿大用收肝法。方用黄芪、沙以出现小便颜色发黄。单纯舌根部黄厚
透,辨证准确,按治疗原则自创方药,效果参、白芍、丹皮、柴胡、升麻、薄荷、元胡、姜腻为下焦湿热重,大黄用量宜重;舌两侧
黄厚腻系肝胆湿热,大黄用量宜轻;全舌
明显。黄、补骨脂、吴茱萸、黄连、土白术、桔梗、
苔黄厚腻,用大黄需配芳香化湿药如藿
治疗肝硬化善用黄芪,用量多在泽泻、枳壳、白蔻仁、五灵脂、炮山甲、鸡内
左右,黄芪是为补气药之长。黄芪功能补金。服上方后如果上火,肝痛加重则去黄香、白蔻仁、砂仁等。
气升阳,宣发上焦气机,走表行水,配防风芪、升麻,加赤芍、茵陈、黄连、栀子、元参阴虚低热用地骨皮、知母、胡黄连、青
可助黄芪益气散发行水之功,配软坚药可清泻。蒿、制鳖甲、常山、草果仁、乌梅。草果要
促使结块消散。鼓胀病乃气虚之甚,气虚清热解毒药其性寒凉,多走而不守, 去皮,否则易引起胀满。杜仲宜炒用,生
过极,不能行血化水,可致血瘀、症结、水并具有散结作用,能分离毒素,应用清热杜仲容易导致拉肚子。肉豆蔻用面包灶
停,非大量黄芪不足以补之、升之、行之、解毒药时应注意给热毒以出路,如热毒在心土炒用,去外包两层皮,将油去干净,否
化之、散之。只要认证准确,凡舌质淡有表宜配发散药,在里宜配通下利水药,在则容易泄泻。肉豆蔻有温补脾肾止泻之
齿印,或舌体胖大湿润者,均可使用黄芪, 血宜配活血药,与痰结宜配化痰药,正气功。脱肛先予导滞通下,然后再补。导滞
达到气足水退的目的。而决不能一味破不足兼以扶正。处方时当根据毒邪的轻用大黄、大白、木香、二丑,再以黄芪、当
气,攻伐太过,重伤正气。用泻药治疗肝重、患者体质的强弱等情况选用—种。归、枳壳、升麻升提。
腹水,只能缓一时,不能长久,慎用甘遂、一般,热毒在上焦多选用花类或叶类质轻失眠多由于心经火热,治以清心冯火
大戟、芫花等泻下药。上扬者,内毒盛者宜选用质重根类以走养阴,药用百合、知母、黄连、莲子芯、麦
肝病、胃病出现嘈杂、吞酸、烧心者, 下。清热泻火常选用黄连、黄芩、黄柏、大冬、炒枣仁。交泰丸亦效。不要用热药。
多由于心肝火旺,胃中水湿过盛,肝火犯黄“四黄”联用,有时加蚤休,以达到彻底酸枣仁汤加夜交藤方效果也好,或者单用
胃所致,常选用姜汁炒黄连,吴茱萸清泻全身火热毒邪的目的。百合、夜交藤、鸡血藤开水泡茶饮用效果
,与左金丸黄连用量大于吴