文档介绍：脑卒中的预防
CONTENTS
我国脑卒中的流行现状与发展趋势
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脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
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脑卒中的二级预防
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脑卒中的三级预防
我国脑卒中的流行现状与发展趋势
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一、我国脑卒中的一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；
2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；
3、动员全社会参与，加强人群干预力度。
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
4、血脂与脑卒中
血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。
血脂异常
在决定采用药物进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。而重度高甘油三酯血症[＞ mmol/L]，为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极降低TG水平
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
哪些人群应该警惕高脂血症？
高血压
绝经后女性
吸烟者
糖尿病
冠心病
缺血性卒中
肥胖
40岁以上男性
冠心病、高血脂家族史
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
危险程度不同，血脂目标值也不同
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
4、血脂与脑卒中
血脂异常
建议：
1、成年人应定期复查血脂，40岁以上的男性和绝经期后的女性建议每年进行血脂检查。
2、重视并采用生活方式治疗。
3、降低LDL-C首选他汀类药物。
4、调脂药物治疗须个体化，治疗期间要监测安全性
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
5、糖尿病与脑卒中
糖尿病是脑卒中的独立高危因子,主要与长期糖尿病引起的血管病变和血液流变学异常有关,其主要表现为缺血性脑卒中。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
5、糖尿病与脑卒中
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
5、糖尿病与脑卒中
糖尿病
建议：
1、确定个体化的治疗目标，监测血糖。
2、适当运动，并积极控制血压、体重和血脂水平
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
6、饮酒与脑卒中
《中国高血压患者教育指南-2013》：“不提倡少量饮酒预防冠心病；不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，不饮高度烈性酒。”
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
6、饮酒与脑卒中
饮酒
建议：
1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；
2、男性饮酒的酒精量不超过25g，即白酒＜50ml（一两），啤酒＜500ml，葡萄酒＜150ml；
3、女性饮酒量减半，孕妇不饮酒。
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
7、颈动脉狭窄与脑卒中
美国10%缺血性脑卒中患者是由颅内动脉粥样硬化性疾病所致，在中国这一比例超过30%
对于狭窄≥70%的患者，症状性狭窄的动脉供血区1年卒中复发率高达23%
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
7、颈动脉狭窄与脑卒中
颈动脉狭窄
建议：
1、多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等单一抗血小板药及他汀类药物治疗。
2、对于症状性颅内动脉狭窄患者，应在发病后尽早启动抗血小板治疗，病情稳定者发病一周内推荐阿司匹林+氯吡格雷，联用不宜超过3月，单一抗血小板治疗氯吡格雷可能获益更多。
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
8、肥胖与脑卒中
定义：（WTO）BMI≥30kg/m2,
(中国） BMI≥28kg/m2
证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是脑卒中的独立危险因素
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
9、其他因素与脑卒中
高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关系。叶酸与维生素B６、B12联用，降低血浆半胱氨酸水平，但是否减少卒中发生目前还不清楚。
规律的体育锻炼对减少心脑血管病大有益处,建议：成年人每周至少进行3～4次适度的体育锻炼活动，每次活动的时间不少于30分钟。
二、脑卒中的一级预防（危险因素及干预）
9、其他因素与脑卒中
每天增加１份（或１盘）水果和蔬菜可以使卒中的危险性降低6％。
对35岁以上的吸烟女性同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛、或以前有血栓病事件者，如果应用口服避孕药可能会增加卒中的危险。
脑卒中的二级预防
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三、脑卒中的二级预防
脑卒中的复发相当普遍，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率明显增加。首次卒中后６个月内是卒中复发危险性最高的阶段。所以在首次卒中后有必要尽早开展二级预防，减少复发率。
三、脑卒中的二级预防
卒