文档介绍：白砂糖综合治疗12例老年溃疡期褥疮体会
 
 
【摘要】目的：探讨白砂糖综合治疗溃疡期褥疮的策略。方法：回顾性分析驻湛军休所和部队医院2012年3月～2016年1月收治的12例溃疡期褥疮患者经白砂糖综合干预治疗的预后情况和治疗杀菌消毒处理。再次使
用生理盐水彻底冲洗处理干净。部分患者骨膜上的肌腱筋膜组织难以彻底剪除，但务必确保彻底消毒灭菌，不留死角。生理盐水冲洗完毕后，用消毒纱布吸去创面液体，完成清创。
溃疡面彻底清创处理后，在创面上喷洒人重组表皮生长因子注射液。表皮生长因子务必喷洒到位，皮下软组织腔隙，需要掀起皮肤喷洒。再使用注射器将甲硝唑注射液喷洒在溃疡面。
用经消毒处理过的药匙把干燥的白砂糖覆盖到溃疡面，厚度以高出创面3至5毫米为宜。然后将大块敷料覆盖到白砂糖上面，敷料要竟可能展开，至少达到五层，以利于充分吸收溃疡面渗出的污渍和溶解的白砂糖。最后在敷料外层覆盖不透水的薄膜，医用胶布包扎固定，防止污物沾染衣物或被褥。
换药是加快创面灭菌和渗出物移除的重要途径。溃疡期褥疮创面深、范围大、渗出物多、创面本身污染严重。治疗早期每天多次换药可以更好地促进脓毒污渍的排出，缩短创面的愈合进程。在换药过程中如发现渗出物异味严重，渗出液量较多，每天换药不少于两次。每天两次换药过程一般需要持续半个月左右。
依据《新编护理学基础》[1]制定的褥疮不同时期的诊断标准，将其分为4个时期。Ⅰ度褥疮：又称瘀血红肿期，临床主要表现为皮肤出现急性炎症反应，伴有界限不清的软组织肿胀、硬结；Ⅱ度褥疮：又称炎性浸润期，临床主要表现为患者皮肤局部红肿、浸润扩大变硬，部分累及到皮下脂肪，呈现紫红色，表皮常有小水泡，患者会感觉到疼痛；Ⅲ度褥疮：又称浅表溃疡期，表现为皮肤出现局部溃疡，且患部周边呈现红、肿、硬，皮下出现了大量分泌物和组织坏死；Ⅳ度褥疮：又称坏死溃疡期，临床主要表现为肌肉出现坏死，且骨骼韧带暴露出来，坏死组织呈现黑色，有臭味和较多的分泌物，部分严重的患者可能会出现脓毒血症。临床倾向于将Ⅲ度褥疮和Ⅳ度褥疮统称为溃疡期褥疮。
通过新生肉芽组织向溃疡中心生长，最终达到溃疡完全愈合，痂皮脱落，创面修复完成。治疗过程不采取植皮措施。
褥疮是身体局部长期受压，使血液循环受到障碍，引起局部皮肤及皮下组织持续缺血缺氧而发生坏死、溃烂。老年人，身体机能普遍下降，对外界刺激敏感性降低，过度消瘦，动脉硬化，体质衰竭，活动不便者容易发生。褥疮多发在容易受压、皮下肌肉组织较薄，缺乏脂肪组织保护的骨隆突部位[2]。
营养支持是基础。褥疮病人绝大部分年龄较高，多因慢性消耗性疾病、中风、骨折等基础疾病而长期卧床不起，多伴有营养物质摄取不良。宜给予营养高，易消化，富含蛋白质、维生素的食物。保证足够在营养支持是治疗的基础。
彻底清创是关键。由于受压部分长期的缺血缺氧组织坏死、溃烂，溃疡区域常散发出异常难闻在臭味，分泌物较多，早期清创务必彻底。深部肉芽组织容易受到消毒液体的刺激，使用的过氧化氢和碘伏，浓度都不宜过高，过氧化氢浓度不宜超过3%，%。
人重组表皮生长因子和甲硝唑注射液的使用。rhEG